雙側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗塞是大腦深部動(dòng)脈閉塞引起的小面積梗死，多考慮主要是由于高血壓和腦動(dòng)脈硬化所致。

1、高血壓

①持續(xù)性的高血壓作用于腦的深穿通動(dòng)脈或其他微小動(dòng)脈壁，使血管滲透性增高，凝血功能亢進(jìn)而抗凝功能減弱，導(dǎo)致微血管壁節(jié)段性脂肪透明，變性纖維蛋白壞死及微動(dòng)脈瘤等改變，致使小動(dòng)脈阻塞微栓塞形成。

②持續(xù)性高血壓使腦的基底動(dòng)脈拉長(zhǎng)，深穿通動(dòng)脈移位血管扭曲，側(cè)行血流進(jìn)一步減少，而發(fā)生缺血性微梗死。

2、腦動(dòng)脈硬化

腔隙性腦梗死與動(dòng)脈硬化緊密關(guān)聯(lián)。Fisher用連續(xù)切片方法觀測(cè)證實(shí)，基底節(jié)內(nèi)囊區(qū)腔隙病灶的供血?jiǎng)用}有嚴(yán)重的腦動(dòng)脈硬化改變，即節(jié)段性的動(dòng)脈結(jié)構(gòu)破壞，纖維素樣壞死或血管壞死。其他學(xué)者也發(fā)現(xiàn)髓質(zhì)動(dòng)脈中明顯的改變是管壁的透明樣增厚，并血管管腔的狹窄，各腦區(qū)腔隙性梗死的頻度與動(dòng)脈硬化的程度成正比。

關(guān)于雙側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗塞的治療，主要是抗動(dòng)脈粥樣硬化治療。需要評(píng)價(jià)腦動(dòng)脈是否存在狹窄以及狹窄的程度，通常建議患者進(jìn)行頸動(dòng)脈和腦動(dòng)脈的CTA或者M(jìn)RI的檢查，評(píng)價(jià)前、后循環(huán)腦動(dòng)脈是否存在狹窄。如果存在嚴(yán)重的狹窄，需要結(jié)合患者側(cè)支循環(huán)的情況和狹窄部位、狹窄程度，決定是否進(jìn)行介入治療。如果在沒(méi)有嚴(yán)重狹窄情況下發(fā)生了腔隙性腦梗，通常采用長(zhǎng)期服用阿司匹林、抗動(dòng)脈粥樣硬化藥物阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀等進(jìn)行治療，同時(shí)要注意低鹽、低脂、低油飲食。