肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療取決于結(jié)石的大小、位置以及是否引起癥狀或并發(fā)癥。對于大小約為4mm的肝內(nèi)膽管結(jié)石，通常情況下，如果結(jié)石沒有導致明顯的癥狀或并發(fā)癥，醫(yī)生可能會建議觀察等待，并定期進行影像學檢查以監(jiān)測結(jié)石的狀態(tài)。

如果結(jié)石較大或者開始引起癥狀，如膽絞痛、黃疸或膽管炎等，可能需要進行治療。治療方法包括：

1.內(nèi)鏡處理

對于位置適合的結(jié)石，可以通過內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）加內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開術(shù)（EST）來移除結(jié)石。這種方法創(chuàng)傷較小，恢復也較快。

2.手術(shù)治療

對于較大的結(jié)石或者內(nèi)鏡處理困難的情況，可能需要進行開腹手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)來移除結(jié)石。手術(shù)可能會涉及到對膽管的切開、結(jié)石的取出以及可能的膽管重建。