小孩頸部淋巴結(jié)大但不疼可能存在以下幾種情況。

一、淋巴結(jié)反應(yīng)性增生：這通常是由于頸部附近存在感染等因素導(dǎo)致的頸部淋巴結(jié)腫大。一般來說，當(dāng)感染因素消除后，這種腫大有可能自行緩解。比如常見的感冒、扁桃體炎等感染性疾病可能引發(fā)，在這些疾病痊愈后，淋巴結(jié)腫大自然改善，若不疼通常無需特別治療。

二、淋巴瘤或惡性腫瘤：此類情況的淋巴結(jié)腫大必須要到醫(yī)院進行穿刺取活檢，然后通過病理學(xué)檢查才能明確診斷。一般還會伴有發(fā)熱、肝脾腫大、乏力消瘦等一系列臨床癥狀。

三、淋巴結(jié)核：是由分支桿菌感染而引起的淋巴結(jié)腫大，需要接受抗結(jié)核治療。其診斷往往也要通過取活檢來進行。

總之，如果孩子出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大的情況，建議及時到附近醫(yī)院就診，盡快進行相應(yīng)的檢查，以明確病因，從而能夠早日進行治療實現(xiàn)康復(fù)。