一般建議上下智齒一起拔除，但在某些特殊情況下，也可以只拔下面不拔上面，具體需根據(jù)患者情況決定。

一般情況下，智齒是建議上下一起拔除的，但在某些特殊情況下，也可以只拔下面不拔上面。

首先，上下智齒的拔除需要對稱進行，以保持咀嚼功能的平衡。如果只拔除下面的智齒，而上面的智齒沒有對應的咬合，可能會導致下面的智齒逐漸向上生長，從而影響咬合關系。

其次，如果下面的智齒存在嚴重的齲壞、牙髓炎或根尖周炎等問題，需要及時拔除。但是，如果上面的智齒沒有任何癥狀，且與下面的智齒有良好的咬合關系，可以考慮保留上面的智齒。

另外，如果患者存在系統(tǒng)性疾病，如心臟病、高血壓、糖尿病等，拔牙可能會增加風險。在這種情況下，醫(yī)生可能會根據(jù)患者的具體情況決定是否只拔除下面的智齒。

需要注意的是，無論是否只拔除下面的智齒，拔牙后都需要注意口腔衛(wèi)生，避免感染。同時，需要按照醫(yī)生的建議進行休息和飲食調(diào)整。

總之，是否只拔下面不拔上面的智齒需要根據(jù)患者的具體情況進行綜合評估。在決定拔牙之前，患者應該與醫(yī)生進行充分的溝通，了解拔牙的風險和注意事項。