中央前置胎盤能引產(chǎn)嗎問
中央前置胎盤能引產(chǎn)嗎
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許文靜副主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 向他提問
中央前置胎盤一般不建議引產(chǎn),因引產(chǎn)時(shí)子宮收縮易致胎盤與子宮壁錯(cuò)位分離,引發(fā)極高出血風(fēng)險(xiǎn),還會對母兒預(yù)后產(chǎn)生差的影響,孕期需加強(qiáng)監(jiān)測,分娩多建議剖宮產(chǎn),特殊情況需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評估母兒風(fēng)險(xiǎn)后決策,總體中央前置胎盤引產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)極大不輕易選引產(chǎn)方式。
出血風(fēng)險(xiǎn)極高:引產(chǎn)過程中,子宮收縮會使胎盤與子宮壁之間發(fā)生錯(cuò)位分離,而中央前置胎盤時(shí)胎盤位置特殊,極易引發(fā)大量陰道出血,嚴(yán)重時(shí)可危及孕產(chǎn)婦生命,這是中央前置胎盤絕對不能引產(chǎn)的關(guān)鍵原因。從臨床研究數(shù)據(jù)來看,中央前置胎盤孕產(chǎn)婦引產(chǎn)時(shí)的出血發(fā)生率遠(yuǎn)高于正常妊娠引產(chǎn)情況,且出血量往往難以控制。
對母兒預(yù)后影響差:由于出血風(fēng)險(xiǎn)高,不僅可能導(dǎo)致孕產(chǎn)婦出現(xiàn)失血性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥,還會極大增加胎兒宮內(nèi)缺氧、窘迫甚至死亡的風(fēng)險(xiǎn)。胎兒在宮內(nèi)難以得到穩(wěn)定的血供和氧供,因?yàn)樘ケP位置異常影響了正常的物質(zhì)交換。
對于存在中央前置胎盤的孕婦,孕期需要加強(qiáng)監(jiān)測,密切關(guān)注陰道流血情況等。在分娩方式的選擇上,多建議采取剖宮產(chǎn)終止妊娠,以最大程度保障母兒安全。如果孕婦有特殊情況需要進(jìn)一步評估是否有特殊處理方式,必須由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)(包括產(chǎn)科、新生兒科、麻醉科等)進(jìn)行充分、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑u估,權(quán)衡母兒風(fēng)險(xiǎn)后再做決策,但總體而言中央前置胎盤引產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)極大,不輕易選擇引產(chǎn)方式。
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