跖筋膜炎吃什么藥物治療問(wèn)
跖筋膜炎吃什么藥物治療
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邵云潮副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院 向他提問(wèn)
跖筋膜炎的治療藥物包括非甾體抗炎藥,通過(guò)抑制COX活性減少前列腺素合成來(lái)抗炎止痛,局部外用非甾體抗炎藥可減少全身不良反應(yīng)但皮膚敏感者需注意,部分患者伴肌肉緊張可使用肌肉松弛劑但要注意嗜睡等不良反應(yīng);特殊人群中兒童一般優(yōu)先非藥物干預(yù),妊娠期和哺乳期女性用藥需謹(jǐn)慎評(píng)估,老年人用藥需密切監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)并調(diào)整方案。
局部外用藥物
局部外用的非甾體抗炎藥也是可選方案,例如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑等。局部用藥可使藥物直接作用于病變部位,減少全身不良反應(yīng)的發(fā)生。其作用機(jī)制同樣是通過(guò)抑制炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生來(lái)減輕疼痛和炎癥。對(duì)于皮膚敏感的患者,使用局部外用藥物時(shí)需密切觀察皮膚反應(yīng),如出現(xiàn)過(guò)敏等不適癥狀應(yīng)立即停藥。
肌肉松弛劑
部分跖筋膜炎患者可能伴有肌肉緊張等情況,此時(shí)可能會(huì)使用肌肉松弛劑。肌肉松弛劑可以緩解肌肉痙攣,從而減輕對(duì)跖筋膜的牽拉等不良影響,有助于改善癥狀。但肌肉松弛劑可能會(huì)引起嗜睡等不良反應(yīng),對(duì)于從事駕駛等需要高度集中注意力工作的人群,使用時(shí)需特別注意,避免因嗜睡導(dǎo)致意外發(fā)生。
特殊人群方面,兒童患者一般不建議首先使用藥物治療跖筋膜炎,優(yōu)先考慮非藥物干預(yù)措施,如物理治療等;妊娠期和哺乳期女性使用藥物需格外謹(jǐn)慎,應(yīng)在醫(yī)生充分評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)與獲益后再?zèng)Q定是否用藥,因?yàn)槟承┧幬锟赡軙?huì)通過(guò)胎盤或乳汁影響胎兒或嬰兒健康;老年人由于肝腎功能可能減退,在使用藥物時(shí)需要更加密切監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng),根據(jù)肝腎功能調(diào)整可能的用藥方案等。
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