甲狀腺手術(shù)疤痕多大問(wèn)
甲狀腺手術(shù)疤痕多大
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余學(xué)鋒主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院 向他提問(wèn)
甲狀腺手術(shù)疤痕大小受手術(shù)方式和患者個(gè)體差異影響,傳統(tǒng)開放手術(shù)疤痕多4-6厘米,腔鏡甲狀腺手術(shù)中經(jīng)胸乳入路疤痕2-3厘米、經(jīng)口腔入路頸部無(wú)疤痕;肥胖患者疤痕稍長(zhǎng),消瘦患者相對(duì)短,瘢痕體質(zhì)患者疤痕易明顯增生。
手術(shù)方式
傳統(tǒng)開放手術(shù):一般疤痕長(zhǎng)度多在4-6厘米左右。這種手術(shù)方式是在頸部做一個(gè)較大的切口來(lái)進(jìn)行甲狀腺病變組織的切除等操作,所以疤痕相對(duì)較明顯。對(duì)于年齡較大、病史較長(zhǎng)且病情較復(fù)雜的患者,由于手術(shù)操作范圍可能相對(duì)更廣,疤痕可能會(huì)稍長(zhǎng)一些;而年輕、病史短且病情簡(jiǎn)單的患者,疤痕長(zhǎng)度可能相對(duì)較短,但通常也會(huì)在4厘米以上。
腔鏡甲狀腺手術(shù):
經(jīng)胸乳入路:疤痕一般位于胸部,長(zhǎng)度通常在2-3厘米左右。對(duì)于男性患者,胸部皮膚相對(duì)較厚,但由于入路的原因疤痕隱蔽性較好;女性患者如果胸部脂肪較多,可能疤痕會(huì)被一定程度遮擋,但整體長(zhǎng)度還是較短。
經(jīng)口腔入路:頸部無(wú)疤痕,疤痕位于口腔內(nèi),從外觀上幾乎看不到疤痕,這種方式對(duì)于注重外觀的人群非常合適,尤其適用于對(duì)頸部美觀要求高的女性患者,不過(guò)對(duì)于有口腔疾病病史的患者需要謹(jǐn)慎選擇,因?yàn)榭赡茉黾涌谇桓腥镜蕊L(fēng)險(xiǎn)。
患者個(gè)體差異
肥胖患者:由于頸部脂肪較多,手術(shù)分離組織時(shí)范圍可能相對(duì)更大,疤痕可能會(huì)稍長(zhǎng)一些,一般可能在5-7厘米左右;而消瘦患者疤痕相對(duì)較短,可能4-5厘米左右。對(duì)于肥胖患者術(shù)后恢復(fù)要注意預(yù)防感染,因?yàn)橹径嗷謴?fù)相對(duì)慢;消瘦患者注意避免過(guò)度牽拉導(dǎo)致疤痕拉伸。
瘢痕體質(zhì)患者:疤痕可能明顯增生,會(huì)比正常情況寬且長(zhǎng),可能達(dá)到7厘米以上甚至更寬,這類患者術(shù)前醫(yī)生會(huì)充分溝通告知風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后要注意抑制疤痕增生的措施。
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