繼發(fā)性肺結(jié)核的治療方法有哪些問
繼發(fā)性肺結(jié)核的治療方法有哪些
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許銀芳副主任醫(yī)師
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 向他提問
化學(xué)治療遵循早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合原則,早期利于殺菌等,聯(lián)合用藥如異煙肼等常聯(lián)用;手術(shù)治療適用于經(jīng)合理化療無效等情況但需嚴(yán)格掌握指征;對(duì)癥治療中咯血少量時(shí)安靜休息等,大量需防窒息;發(fā)熱低熱用物理降溫,高熱選合適方法,特殊人群需特殊處理。
手術(shù)治療
手術(shù)適應(yīng)證:經(jīng)合理化學(xué)治療后無效、多重耐藥的厚壁空洞、大塊干酪灶、結(jié)核性膿胸、支氣管胸膜瘺等情況可考慮手術(shù)治療。對(duì)于一些藥物治療效果不佳的繼發(fā)性肺結(jié)核患者,手術(shù)可以直接清除病灶,促進(jìn)病情的好轉(zhuǎn)。但手術(shù)有一定的風(fēng)險(xiǎn),需要嚴(yán)格掌握手術(shù)指征。
對(duì)癥治療
咯血處理:少量咯血時(shí),患者應(yīng)安靜休息,消除緊張情緒,可給予氨基己酸等止血藥物;大量咯血時(shí),需警惕窒息的發(fā)生,應(yīng)采取患側(cè)臥位,保持呼吸道通暢,必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或氣管切開等急救措施。對(duì)于不同年齡、性別等因素導(dǎo)致的咯血情況,處理原則基本相同,但要根據(jù)患者具體情況調(diào)整治療方案,比如老年患者可能基礎(chǔ)疾病較多,在止血治療時(shí)需考慮對(duì)其他臟器功能的影響。
發(fā)熱處理:低熱患者可采用物理降溫,如溫水擦浴等;體溫較高時(shí)可根據(jù)病情選用合適的退熱方法,但要注意避免大量出汗導(dǎo)致脫水等情況。對(duì)于有基礎(chǔ)疾病或特殊年齡的患者,如兒童發(fā)熱時(shí)要更加謹(jǐn)慎處理,避免使用可能影響兒童生長發(fā)育或有其他不良影響的退熱方式,優(yōu)先選擇對(duì)兒童相對(duì)安全的物理降溫等非藥物干預(yù)方法。
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