感染性心包炎聽診有心包摩擦音和心包積液相關(guān)改變，心包摩擦音是特征性表現(xiàn)，提示纖維蛋白滲出階段，少量積液聽診改變不明顯，中大量積液可有心音遙遠(yuǎn)等改變，不同年齡人群表現(xiàn)有差異。

特點(diǎn)及機(jī)制：是感染性心包炎較為特征性的聽診表現(xiàn)，為抓刮樣、粗糙的高頻聲音。其產(chǎn)生機(jī)制是炎癥導(dǎo)致心包臟層與壁層粗糙，心臟搏動(dòng)時(shí)兩層心包摩擦引起。多位于心前區(qū)，以胸骨左緣第3、4肋間最為明顯，坐位前傾、深吸氣時(shí)更易聽到。不同年齡人群均可出現(xiàn)，但兒童、青少年等因心肺相對位置等因素可能在聽診時(shí)需更仔細(xì)辨別。

臨床意義：提示心包炎癥處于纖維蛋白滲出階段，是感染性心包炎早期較具特異性的體征，對感染性心包炎的診斷有重要提示作用。

心包積液相關(guān)聽診改變

少量心包積液時(shí)：一般聽診改變不明顯，但隨著積液量增加，可出現(xiàn)心音遙遠(yuǎn)。這是因?yàn)榇罅啃陌e液隔開了心臟與胸壁，使得心音傳導(dǎo)受阻。在各年齡段患者中均可能出現(xiàn)，兒童由于胸廓相對柔軟等特點(diǎn)，心音遙遠(yuǎn)的體征可能相對不易察覺，需要結(jié)合其他檢查綜合判斷。

中等量及大量心包積液時(shí)：除心音遙遠(yuǎn)外，還可能出現(xiàn)舒張?jiān)缙谛陌祿粢舻惹闆r。不過這些體征的出現(xiàn)還需結(jié)合患者具體的病情發(fā)展等因素，不同年齡人群由于心臟結(jié)構(gòu)和生理功能的差異，表現(xiàn)可能會有一定不同。例如老年患者可能同時(shí)合并其他心臟疾病，會干擾對心包積液相關(guān)聽診改變的判斷，需要全面評估。