肺炎存在不發(fā)熱情況，嬰幼兒因體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善、老年人因免疫力低下等特殊人群易出現(xiàn)，不發(fā)熱時仍有咳嗽咳痰等表現(xiàn)，需結(jié)合胸部影像學(xué)等判斷，嬰幼兒要密切觀察呼吸等情況，老年人要關(guān)注一般狀況，治療主要是抗感染及對癥支持，治療中要密切觀察病情變化。

一、肺炎不發(fā)熱的表現(xiàn)及判斷

肺炎不發(fā)熱時，患者仍會有咳嗽、咳痰，可能痰中帶血，還可能出現(xiàn)呼吸急促、喘息，嬰幼兒可能表現(xiàn)為鼻翼扇動、三凹征等。判斷是否為肺炎不能僅依據(jù)體溫，還需結(jié)合胸部影像學(xué)檢查，如胸部X線或CT可見肺部有炎性浸潤陰影，同時結(jié)合血常規(guī)等檢查，血常規(guī)中白細胞、中性粒細胞等可能有異常改變來綜合判斷。

二、特殊人群肺炎不發(fā)熱的應(yīng)對

嬰幼兒：由于其病情變化較快，即使不發(fā)熱也需密切觀察呼吸頻率、精神狀態(tài)等。若發(fā)現(xiàn)呼吸增快（嬰兒＞60次/分鐘，幼兒＞50次/分鐘，兒童＞40次/分鐘）、精神萎靡、拒食等情況，應(yīng)及時就醫(yī)，因為嬰幼兒肺炎可能進展迅速。

老年人：要關(guān)注其一般狀況，如有無乏力、食欲減退等表現(xiàn)，定期監(jiān)測生命體征，一旦懷疑肺炎，應(yīng)盡早進行胸部影像學(xué)等檢查以明確診斷，因為老年人肺炎容易發(fā)展為重癥肺炎，預(yù)后相對較差。

三、肺炎不發(fā)熱的治療原則

治療上主要是針對病原體進行抗感染治療，根據(jù)可能的病原體選擇合適的抗生素等藥物。同時進行對癥支持治療，如對于咳嗽咳痰明顯的給予止咳祛痰藥物，對于呼吸急促的進行吸氧等支持。在治療過程中，要密切觀察病情變化，即使不發(fā)熱，若病情有進展也需及時調(diào)整治療方案。