羊水過(guò)少的定義是什么問(wèn)
羊水過(guò)少的定義是什么
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李瑩副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 向他提問(wèn)
羊水過(guò)少是妊娠晚期羊水量少于300ml,通過(guò)超聲檢查,MVP≤1cm或AFI≤5cm可診斷,妊娠早期羊水過(guò)少影響胚胎發(fā)育,高齡孕婦風(fēng)險(xiǎn)高;妊娠中晚期羊水過(guò)少致胎兒肺發(fā)育不全、生長(zhǎng)受限,增加分娩時(shí)胎兒窘迫等風(fēng)險(xiǎn),妊娠期高血壓病史孕婦及長(zhǎng)期吸煙孕婦發(fā)生概率高。
羊水過(guò)少的判斷方法
臨床上主要通過(guò)超聲檢查來(lái)判斷羊水過(guò)少。超聲測(cè)量最大羊水池深度(MVP)是常用的方法,當(dāng)MVP≤2cm時(shí)為羊水偏少,MVP≤1cm時(shí)診斷為羊水過(guò)少;另外,羊水指數(shù)(AFI)也是評(píng)估指標(biāo)之一,AFI≤5cm時(shí)診斷為羊水過(guò)少,AFI在5-8cm之間為羊水偏少。
不同妊娠階段羊水過(guò)少的特點(diǎn)及影響
妊娠早期:若發(fā)生羊水過(guò)少,此時(shí)胚胎處于發(fā)育關(guān)鍵時(shí)期,羊水過(guò)少可能會(huì)影響胚胎的正常發(fā)育,因?yàn)檠蛩畬?duì)胚胎起到緩沖、保護(hù)等作用,缺乏羊水可能導(dǎo)致胚胎肢體與羊膜相連,造成胎兒肢體離斷等畸形。從年齡角度看,高齡孕婦發(fā)生羊水過(guò)少的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高,可能與胎盤(pán)功能減退等因素有關(guān),需要更加密切監(jiān)測(cè)羊水情況。
妊娠中晚期:妊娠中晚期羊水過(guò)少會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生多方面影響。胎兒可能出現(xiàn)肺發(fā)育不全,因?yàn)檠蛩翘汉粑\(yùn)動(dòng)的重要介質(zhì),羊水過(guò)少會(huì)限制胎兒胸廓的正常發(fā)育;胎兒還可能出現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)受限,表現(xiàn)為胎兒的體重、身長(zhǎng)等指標(biāo)低于同孕周正常胎兒;另外,在分娩過(guò)程中,羊水過(guò)少會(huì)增加胎兒窘迫、新生兒窒息等的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于有妊娠期高血壓疾病病史的孕婦,發(fā)生羊水過(guò)少的概率可能增加,因?yàn)槿焉锲诟哐獕杭膊?huì)影響胎盤(pán)的血流灌注,進(jìn)而影響羊水的生成。生活方式方面,長(zhǎng)期吸煙的孕婦發(fā)生羊水過(guò)少的風(fēng)險(xiǎn)高于不吸煙孕婦,因?yàn)闊煵葜械挠泻ξ镔|(zhì)會(huì)影響胎盤(pán)血管的功能,影響羊水的循環(huán)。
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