促進(jìn)胃動(dòng)力的藥都有什么藥問
促進(jìn)胃動(dòng)力的藥都有什么藥
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吳改玲主任醫(yī)師
北京積水潭醫(yī)院 向他提問
促進(jìn)胃動(dòng)力的藥主要有多巴胺受體拮抗劑(如多潘立酮,需注意老年及有心血管基礎(chǔ)疾病者、兒童用藥情況)、5-羥色胺4(5-HT)受體激動(dòng)劑(如莫沙必利,有禁忌及老年用藥注意事項(xiàng))、胃動(dòng)素受體激動(dòng)劑(如紅霉素,一般不常規(guī)長期用,特殊情況短期用需監(jiān)測),使用時(shí)要綜合患者情況選擇,優(yōu)先考慮非藥物干預(yù)措施,特殊人群謹(jǐn)慎用藥。
多潘立酮:通過阻斷多巴胺受體,增強(qiáng)胃蠕動(dòng)和食管下括約肌張力,促進(jìn)胃排空,改善消化不良、腹脹、噯氣等癥狀。有研究表明,多潘立酮能顯著提高胃排空率,改善患者的胃腸道癥狀。但需注意,老年患者或有心血管基礎(chǔ)疾病者使用時(shí)需謹(jǐn)慎,因?yàn)榭赡艽嬖谝欢ǖ男呐K相關(guān)風(fēng)險(xiǎn),兒童使用也需嚴(yán)格遵循兒科用藥規(guī)范。
5-羥色胺4(5-HT)受體激動(dòng)劑:
莫沙必利:可選擇性激動(dòng)5-HT受體,促進(jìn)乙酰膽堿釋放,增強(qiáng)胃腸道蠕動(dòng),改善功能性消化不良患者的消化不良癥狀,如早飽、餐后飽脹等。莫沙必利相對(duì)多潘立酮,對(duì)心臟的副作用較小,但對(duì)于有胃腸道出血、腸梗阻或穿孔的患者禁用,老年患者使用時(shí)也需關(guān)注胃腸道功能及是否有不適反應(yīng)。
胃動(dòng)素受體激動(dòng)劑:
紅霉素:小劑量的紅霉素作為胃動(dòng)素受體激動(dòng)劑,能促進(jìn)胃竇和十二指腸的收縮,加快胃排空。但長期使用紅霉素可能會(huì)產(chǎn)生耐藥性以及一些不良反應(yīng),如胃腸道刺激等,所以一般不作為促進(jìn)胃動(dòng)力的常規(guī)長期用藥,特殊情況下短期使用需密切監(jiān)測患者反應(yīng)。
不同藥物有其各自的藥理特點(diǎn)和適用人群及禁忌,在考慮使用促進(jìn)胃動(dòng)力藥物時(shí),需綜合患者的年齡、基礎(chǔ)疾病等情況進(jìn)行選擇,優(yōu)先考慮非藥物干預(yù)措施,如調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)(避免暴飲暴食、減少油膩及不易消化食物攝入等)、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等,對(duì)于兒童等特殊人群更要謹(jǐn)慎用藥,以保障用藥安全和有效。
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