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減慢心率的藥物有哪些

2025年07月24日 10:57:13
病情描述:

減慢心率的藥物有哪些

醫(yī)生回答(1)
  • 陳策
    陳策副主任醫(yī)師

    首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 向他提問

    β受體阻滯劑通過阻斷心臟β受體減慢心率等,適用于高血壓等但支氣管哮喘等患者禁用;非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑如維拉帕米抑制鈣內(nèi)流減慢傳導(dǎo),老年人等使用需注意,嚴(yán)重心力衰竭等禁用;伊伐布雷定特異性抑制If電流減慢心率不影響血壓等,慢性心力衰竭且心率≥75次/分鐘等適用,竇房結(jié)功能障礙禁用。

    適用人群:適用于高血壓、冠心病、心律失常等患者,尤其是心率偏快的患者。但支氣管哮喘患者禁用,因為β受體阻滯劑可能會誘發(fā)支氣管痙攣;嚴(yán)重心動過緩患者也禁用。

    非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑

    作用機(jī)制:如維拉帕米,可抑制心肌細(xì)胞的鈣內(nèi)流,減慢竇房結(jié)和房室結(jié)的傳導(dǎo)速度,從而減慢心率。臨床研究顯示,維拉帕米對室上性心動過速有較好的減慢心率作用。對于不同年齡,老年人使用時需注意其肝腎功能可能減退,藥物代謝減慢,可能需要調(diào)整劑量。在生活方式上,有酗酒習(xí)慣的患者使用維拉帕米時,要考慮酒精對肝臟功能的影響,進(jìn)而影響藥物代謝對心率的控制效果。

    適用人群:可用于心律失常、高血壓等,但嚴(yán)重心力衰竭、Ⅱ-Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯患者禁用。

    伊伐布雷定

    作用機(jī)制:特異性抑制心臟竇房結(jié)If電流,減慢心率,且不影響血壓和心肌收縮力。多項大規(guī)模臨床試驗證實了伊伐布雷定在慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用價值,能顯著減慢心率并改善患者預(yù)后。對于不同性別,目前研究未發(fā)現(xiàn)明顯的性別差異影響其減慢心率的效果,但女性在特殊生理期如孕期、哺乳期使用時需格外謹(jǐn)慎,因為藥物對胎兒或嬰兒的影響尚需進(jìn)一步評估。生活方式中,長期從事高強(qiáng)度體力勞動的患者使用伊伐布雷定時,要考慮體力活動對心率的綜合影響以及藥物對心率減慢的協(xié)同作用。

    適用人群:主要用于慢性心力衰竭且心率≥75次/分鐘并伴有癥狀的患者,竇房結(jié)功能障礙患者禁用。

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