胃癌TNM分期基于腫瘤（T）、區(qū)域淋巴結(jié)（N）和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（M）劃分，T分期分T-T，N分期分N-N，M分期分M和M，不同分期治療策略不同，對特殊人群需個體化診療。

T分期：

T：腫瘤侵犯固有層、黏膜肌層或黏膜下層。其中，Ta為腫瘤侵犯固有層或黏膜肌層；Tb為腫瘤侵犯黏膜下層。

T：腫瘤侵犯固有肌層。

T：腫瘤穿透固有肌層到達(dá)漿膜下層，或侵犯無腹膜覆蓋的結(jié)直腸旁組織。

T：腫瘤穿透臟層腹膜或直接侵犯其他器官或結(jié)構(gòu)。Ta為腫瘤穿透臟層腹膜；Tb為腫瘤直接侵犯其他器官或結(jié)構(gòu)。

N分期：

N：無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

N：區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移1~2個。

N：區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移3~6個。

N：區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移≥7個。其中，Na為區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移7~15個；Nb為區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移≥16個。

M分期：

M：無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

M：有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

通過TNM分期可以較為準(zhǔn)確地對胃癌患者的病情進(jìn)行評估，從而為治療方案的選擇和預(yù)后的判斷提供重要依據(jù)。不同分期的胃癌患者在治療策略上有較大差異，例如早期胃癌（T~NM）通常以手術(shù)治療為主，而晚期胃癌（有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等情況）可能需要綜合考慮手術(shù)、化療、靶向治療等多種治療手段。對于特殊人群，如老年患者，由于其身體機能可能相對較弱，在評估和治療時需要更加謹(jǐn)慎地權(quán)衡手術(shù)風(fēng)險等因素；對于合并有其他基礎(chǔ)疾病的患者，也需要充分考慮基礎(chǔ)疾病對胃癌分期評估及治療的影響，制定個體化的診療方案。