重度腎積水對(duì)身體的危害問
重度腎積水對(duì)身體的危害
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白文俊主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問
重度腎積水會(huì)帶來多方面不良影響,包括導(dǎo)致腎功能進(jìn)行性減退,不同年齡患者耐受程度不同;增加感染風(fēng)險(xiǎn),不同人群感染風(fēng)險(xiǎn)有差異;升高高血壓發(fā)生幾率,年齡和生活方式有影響;引起腎臟形態(tài)和結(jié)構(gòu)改變,不同患者受影響情況不同。
感染風(fēng)險(xiǎn)增加
腎積水時(shí)尿液排出受阻,容易滋生細(xì)菌,引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染。細(xì)菌可沿輸尿管逆行至腎盂、腎盞,導(dǎo)致腎盂腎炎等感染性疾病。感染可進(jìn)一步加重腎臟的損傷,形成惡性循環(huán)。對(duì)于不同生活方式的人群,如長期臥床的患者,重度腎積水導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)更高,因?yàn)榕P床患者自身抵抗力相對(duì)較弱,且尿液引流不暢更易滋生細(xì)菌。有基礎(chǔ)病史的患者,如糖尿病患者,本身免疫力較低,合并重度腎積水時(shí)感染的可能性更大,且感染后病情可能更難控制。
高血壓發(fā)生幾率升高
重度腎積水可能引起腎性高血壓。這是因?yàn)槟I臟積水導(dǎo)致腎缺血,刺激腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)激活,使血管緊張素Ⅱ分泌增加,引起血管收縮,血壓升高。不同性別患者在這方面可能沒有明顯差異,但年齡因素會(huì)有影響,老年人本身存在血管彈性下降等情況,合并重度腎積水導(dǎo)致的高血壓可能更難控制。生活方式不健康的患者,如高鹽飲食者,腎性高血壓可能會(huì)進(jìn)一步加重,因?yàn)楦啕}飲食會(huì)影響血壓的控制。
腎臟形態(tài)和結(jié)構(gòu)改變
重度腎積水持續(xù)存在會(huì)使腎臟體積增大,外形發(fā)生改變,腎實(shí)質(zhì)厚度變薄。從病理結(jié)構(gòu)上看,腎乳頭萎縮、腎小管擴(kuò)張等結(jié)構(gòu)改變明顯。對(duì)于兒童患者,重度腎積水對(duì)腎臟形態(tài)和結(jié)構(gòu)的影響可能會(huì)干擾其正常的生長發(fā)育,影響腎臟的正常生理功能發(fā)育;對(duì)于有既往腎臟疾病病史的患者,重度腎積水會(huì)進(jìn)一步破壞原有的腎臟結(jié)構(gòu),加重病情。
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