甲狀腺癌全切后復(fù)發(fā)率高嗎問
甲狀腺癌全切后復(fù)發(fā)率高嗎
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鄭愛民副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院 向他提問
甲狀腺癌全切后復(fù)發(fā)率受多種因素影響,不同病理類型復(fù)發(fā)率有差異,如乳頭狀甲狀腺癌全切后10年復(fù)發(fā)率10%-30%左右,未分化甲狀腺癌復(fù)發(fā)率極高;患者年齡方面年輕患者復(fù)發(fā)率相對低;腫瘤分期早期復(fù)發(fā)率低于中晚期;術(shù)后隨訪及治療情況規(guī)范則復(fù)發(fā)率低,術(shù)后定期復(fù)查很重要。
影響復(fù)發(fā)率的因素
病理類型:乳頭狀甲狀腺癌約占甲狀腺癌的60%-70%,其全切后10年復(fù)發(fā)率一般在10%-30%左右;濾泡狀甲狀腺癌約占10%-15%,全切后復(fù)發(fā)率相對乳頭狀癌稍高;髓樣癌約占5%-10%,復(fù)發(fā)率也有一定特點(diǎn);未分化甲狀腺癌約占1%-2%,復(fù)發(fā)率極高,確診后平均生存時(shí)間很短。
患者年齡:年輕患者相對老年患者復(fù)發(fā)率可能相對低一些,因?yàn)槟贻p患者機(jī)體免疫等功能相對更具優(yōu)勢,對腫瘤的控制能力可能相對較好;而老年患者身體機(jī)能衰退,腫瘤生物學(xué)行為可能更具侵襲性,復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)相對高。
腫瘤分期:早期甲狀腺癌(如腫瘤局限于甲狀腺內(nèi),沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等情況)全切后復(fù)發(fā)率明顯低于中晚期患者。中晚期患者腫瘤可能已經(jīng)侵犯周圍組織或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,即使全切,復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)顯著增加。
術(shù)后隨訪及治療情況:術(shù)后規(guī)范進(jìn)行TSH抑制治療等后續(xù)治療的患者,復(fù)發(fā)率相對較低。例如,乳頭狀甲狀腺癌術(shù)后需要將TSH控制在較低水平,以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),如果能嚴(yán)格遵循治療方案進(jìn)行隨訪和治療,復(fù)發(fā)率可進(jìn)一步降低;反之,不規(guī)范隨訪和治療則會(huì)增加復(fù)發(fā)幾率。
總體而言,甲狀腺癌全切后的復(fù)發(fā)率不能一概而論,需要綜合考慮上述多種因素。對于患者來說,術(shù)后定期進(jìn)行甲狀腺功能檢查、頸部超聲等復(fù)查非常重要,以便早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象,及時(shí)采取相應(yīng)措施。
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