前列腺癌轉(zhuǎn)移方式問
前列腺癌轉(zhuǎn)移方式
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陳靜主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 向他提問
前列腺癌轉(zhuǎn)移方式包括局部浸潤、淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移,局部浸潤可向周圍組織侵犯,淋巴轉(zhuǎn)移常見于盆腔及遠處淋巴結(jié),血行轉(zhuǎn)移常至骨骼及肺、肝、腦等器官,且不同年齡等因素對各轉(zhuǎn)移方式有一定影響。
局部浸潤:前列腺癌可直接向周圍組織浸潤生長,侵犯精囊、膀胱頸、尿道等鄰近結(jié)構(gòu)。例如,腫瘤細胞可逐漸突破前列腺包膜,向周圍的脂肪組織、神經(jīng)血管束等擴散,隨著病情進展,可能會累及膀胱底部、直腸等部位,這與腫瘤細胞的增殖特性以及前列腺周圍解剖結(jié)構(gòu)的毗鄰關(guān)系密切相關(guān),年齡較大的患者由于組織器官功能逐漸衰退,局部組織的屏障功能可能相對較弱,更易發(fā)生局部浸潤。
淋巴轉(zhuǎn)移:前列腺癌的淋巴轉(zhuǎn)移較為常見,主要轉(zhuǎn)移至盆腔淋巴結(jié),如閉孔淋巴結(jié)、髂內(nèi)淋巴結(jié)、髂外淋巴結(jié)等,進而可累及腹主動脈旁淋巴結(jié)甚至遠處的淋巴結(jié)。淋巴系統(tǒng)是腫瘤細胞轉(zhuǎn)移的重要途徑之一,腫瘤細胞可通過淋巴管道進入淋巴結(jié)并在其中生長繁殖。不同年齡、性別患者的淋巴系統(tǒng)功能存在一定差異,一般來說,年齡較大者淋巴系統(tǒng)的免疫監(jiān)視等功能可能有所下降,更有利于腫瘤細胞在淋巴結(jié)內(nèi)的轉(zhuǎn)移定植。
血行轉(zhuǎn)移:血行轉(zhuǎn)移是前列腺癌轉(zhuǎn)移的重要方式之一,最常見的轉(zhuǎn)移部位是骨骼,如骨盆、腰椎、胸椎、肋骨等,也可轉(zhuǎn)移至肺、肝、腦等器官。腫瘤細胞進入血液循環(huán)后,隨著血流到達遠處器官并定植生長。血行轉(zhuǎn)移的發(fā)生與腫瘤細胞釋放的一些促轉(zhuǎn)移因子等有關(guān),對于有基礎(chǔ)疾病如高血壓、糖尿病等病史的患者,其血液循環(huán)狀態(tài)可能受到一定影響,可能會對腫瘤細胞的血行轉(zhuǎn)移產(chǎn)生一定作用,而不同年齡患者的血液循環(huán)動力學(xué)等也有所不同,例如老年患者血管彈性等可能發(fā)生變化,影響腫瘤細胞的血行轉(zhuǎn)移過程。
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