腦疝的瞳孔變化有兩種常見情況，小腦幕切跡疝早期患側(cè)瞳孔先縮小后散大、光反射遲鈍或消失，枕骨大孔疝瞳孔忽大忽小，特殊人群如兒童瞳孔變化隱蔽需密切觀察，老年人腦疝瞳孔變化與基礎(chǔ)疾病相互影響需謹(jǐn)慎全面綜合判斷救治。

枕骨大孔疝：瞳孔可忽大忽小。因?yàn)檎砉谴罂尊迺?huì)導(dǎo)致腦干受壓，影響動(dòng)眼神經(jīng)等的功能調(diào)節(jié)，從而使瞳孔出現(xiàn)不規(guī)則的變化，時(shí)而增大時(shí)而縮小。

對(duì)于特殊人群，如兒童，由于其神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未完全，腦疝時(shí)瞳孔變化可能更具隱蔽性，需要密切觀察患兒的一般狀況、生命體征以及瞳孔的細(xì)微變化，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦疝情況并進(jìn)行干預(yù)。而對(duì)于老年人，本身可能存在一些基礎(chǔ)疾病，腦疝時(shí)瞳孔變化可能與基礎(chǔ)疾病相互影響，在觀察和處理時(shí)需要更加謹(jǐn)慎全面，充分考慮其身體的整體狀況和各器官功能的代償能力等因素來(lái)進(jìn)行綜合判斷和救治。