隱性脊柱裂的癥狀問
隱性脊柱裂的癥狀
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張煜副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院 向他提問
隱性脊柱裂多數(shù)患者無癥狀,部分患者會有局部皮膚改變、遺尿、神經(jīng)癥狀、腰背疼痛等表現(xiàn),如腰骶部皮膚凹陷、毛發(fā)增多等局部皮膚改變,兒童時期的遺尿,少數(shù)患者的下肢無力、麻木等神經(jīng)癥狀,成年患者的間斷性腰背疼痛等。
局部皮膚改變:部分患兒在腰骶部可伴有皮膚凹陷、毛發(fā)增多、色素沉著等情況。比如有的孩子腰骶部皮膚有一小撮毛發(fā),這可能提示存在隱性脊柱裂相關(guān)異常。對于嬰幼兒來說,家長要多留意腰骶部皮膚狀況,若發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)檢查。
遺尿:在兒童時期較為常見,有些患兒會出現(xiàn)夜間不自主排尿的情況,即遺尿。這是因為隱性脊柱裂可能影響到脊髓神經(jīng)對排尿功能的調(diào)控。對于有遺尿表現(xiàn)的兒童,尤其是年齡稍大仍頻繁遺尿的,需考慮隱性脊柱裂等疾病可能,要進(jìn)一步檢查明確。
神經(jīng)癥狀:少數(shù)患者可能會出現(xiàn)下肢無力、麻木,甚至行走異常等情況。比如有的患兒走路姿勢異常,像踮腳走路等,這是由于脊柱裂部位的脊髓神經(jīng)受到一定影響,導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)功能出現(xiàn)障礙。對于出現(xiàn)下肢運動或感覺異常的患兒,要及時進(jìn)行相關(guān)檢查評估神經(jīng)功能情況。
腰背疼痛:成年患者可能會出現(xiàn)間斷性的腰背疼痛,尤其是在勞累、長時間站立或久坐后疼痛可能會加重。這是因為脊柱局部結(jié)構(gòu)異常,導(dǎo)致脊柱穩(wěn)定性受到影響,進(jìn)而引起腰背肌肉等組織的勞損或不適。對于成年患者出現(xiàn)不明原因的反復(fù)腰背疼痛,且排除其他常見腰背疾病后,要考慮隱性脊柱裂的可能,需通過影像學(xué)等檢查來明確診斷。
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