顱內(nèi)脂肪瘤會(huì)自己消失嗎問(wèn)
顱內(nèi)脂肪瘤會(huì)自己消失嗎
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宗緒毅主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院 向他提問(wèn)
顱內(nèi)脂肪瘤是先天性中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤,由胚胎發(fā)育時(shí)脂肪組織異位種植形成,生長(zhǎng)具特性,通常不會(huì)自己消失,臨床觀(guān)察與研究發(fā)現(xiàn)其大小等多保持穩(wěn)定或緩慢進(jìn)展,無(wú)明顯癥狀者需定期監(jiān)測(cè),有癥狀則要評(píng)估治療,兒童患者生長(zhǎng)發(fā)育中其也不消失需關(guān)注對(duì)神經(jīng)發(fā)育影響,成年患者無(wú)癥狀也需定期復(fù)查,有癥狀要及時(shí)就醫(yī)。
1.發(fā)病機(jī)制角度
顱內(nèi)脂肪瘤是胚胎發(fā)育過(guò)程中神經(jīng)管閉合時(shí),脂肪組織異位種植所致,一旦形成,其內(nèi)部的脂肪細(xì)胞等結(jié)構(gòu)相對(duì)穩(wěn)定,沒(méi)有自然消退的生物學(xué)行為基礎(chǔ)。從病理結(jié)構(gòu)上看,它有自身的組織構(gòu)成,不會(huì)像一些可自行消退的生理性結(jié)構(gòu)異常那樣發(fā)生退變吸收等過(guò)程。
2.臨床觀(guān)察與研究發(fā)現(xiàn)
大量臨床病例觀(guān)察以及相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明,顱內(nèi)脂肪瘤一旦在影像學(xué)檢查(如頭顱CT、MRI等)中被發(fā)現(xiàn),其大小、位置等通常會(huì)保持相對(duì)穩(wěn)定或者緩慢進(jìn)展。例如,通過(guò)長(zhǎng)期對(duì)顱內(nèi)脂肪瘤患者的隨訪(fǎng)觀(guān)察,發(fā)現(xiàn)很少有顱內(nèi)脂肪瘤自發(fā)縮小或完全消失的情況。不過(guò),部分患者可能沒(méi)有明顯癥狀,此時(shí)需要根據(jù)具體情況進(jìn)行定期監(jiān)測(cè);但如果出現(xiàn)相關(guān)癥狀(如癲癇發(fā)作、神經(jīng)功能缺損等),則需要進(jìn)一步評(píng)估并考慮相應(yīng)的治療措施。
對(duì)于兒童患者,由于其處于生長(zhǎng)發(fā)育階段,顱內(nèi)脂肪瘤可能會(huì)隨著身體的生長(zhǎng)而有不同的表現(xiàn),但也不會(huì)自行消失,需要密切關(guān)注瘤體對(duì)兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育等方面的影響;對(duì)于成年患者,若沒(méi)有癥狀,也要定期進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查,了解瘤體變化情況,當(dāng)出現(xiàn)癥狀時(shí)則需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估治療方案,而不能期待其自行消失而延誤病情。
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