如何治療手指根部腱鞘囊腫問
如何治療手指根部腱鞘囊腫
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陳世杰副主任醫(yī)師
中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 向他提問
腱鞘囊腫的治療包括保守治療和手術(shù)治療,保守治療有擠壓法(有復(fù)發(fā)可能,操作需注意無菌原則,兒童操作需輕柔精準(zhǔn))和穿刺注藥法(藥物注入可能有不適反應(yīng),特殊病史患者需謹(jǐn)慎);手術(shù)治療有傳統(tǒng)切開手術(shù)(適用于保守?zé)o效等情況,有復(fù)發(fā)概率,不同患者恢復(fù)有差異)和關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)(創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,對設(shè)備和技術(shù)要求高,不同生活方式患者康復(fù)后回歸情況不同,需評估手術(shù)風(fēng)險)。
一、保守治療
1.擠壓法:醫(yī)生用手將腱鞘囊腫擠壓破裂,讓其自行吸收,但該方法有復(fù)發(fā)可能,尤其對于多次復(fù)發(fā)的患者效果不佳,且操作時需注意無菌原則,避免感染,不同年齡、性別患者均可嘗試,不過兒童骨骼等發(fā)育未完全,操作需更輕柔精準(zhǔn)。
2.穿刺注藥法:通過穿刺抽取囊腫內(nèi)液體,然后注入藥物(如糖皮質(zhì)激素等),但藥物注入可能引起局部不適等反應(yīng),對于有基礎(chǔ)疾病或特殊病史的患者需謹(jǐn)慎,比如有糖尿病病史的患者,使用激素類藥物可能影響血糖控制。
二、手術(shù)治療
1.傳統(tǒng)切開手術(shù):適用于保守治療無效、囊腫較大或反復(fù)發(fā)作的情況,手術(shù)將囊腫完整切除,但術(shù)后有一定的復(fù)發(fā)概率,不同年齡患者恢復(fù)情況不同,兒童恢復(fù)相對較快但也需注意術(shù)后護理,避免感染等影響恢復(fù),女性患者術(shù)后需考慮美容方面的需求,可選擇合適的縫合方式。
2.關(guān)節(jié)鏡下手術(shù):相對傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷較小,恢復(fù)較快,不過對手術(shù)設(shè)備和醫(yī)生技術(shù)要求較高,對于不同生活方式的患者,如經(jīng)常從事手部精細(xì)活動的患者,恢復(fù)后能更快回歸原生活方式,但術(shù)前術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練都很重要,有相關(guān)病史的患者需評估手術(shù)風(fēng)險與自身病情的關(guān)系。
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