腰間盤突出用手能摸出來(lái)嗎問(wèn)
腰間盤突出用手能摸出來(lái)嗎
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程立明主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院 向他提問(wèn)
腰間盤突出一般用手不能直接摸出來(lái),因其位于深部組織,臨床上靠詳細(xì)病史詢問(wèn)、體格檢查及影像學(xué)檢查診斷,如MRI可清晰顯示情況,不同人群發(fā)生機(jī)制等與手摸判斷無(wú)關(guān),有相關(guān)癥狀應(yīng)通過(guò)正規(guī)醫(yī)療檢查明確診斷。
解剖結(jié)構(gòu)因素
人體腰部的腰椎間盤位于相鄰椎體之間,從體表位置無(wú)法直接觸摸到突出的椎間盤。正常情況下,體表觸及的是腰椎的棘突等結(jié)構(gòu),而椎間盤處于深部組織中。即使是比較嚴(yán)重的腰間盤突出,從體表也難以通過(guò)簡(jiǎn)單觸摸感知到椎間盤的突出情況。
診斷的常規(guī)方法
臨床上診斷腰間盤突出主要依靠詳細(xì)的病史詢問(wèn)、體格檢查以及影像學(xué)檢查。體格檢查可能會(huì)有一些陽(yáng)性體征,比如直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性等,但這些體征是間接提示可能存在腰間盤突出,而不是通過(guò)手直接摸到突出的間盤。影像學(xué)檢查如腰椎X線、CT、磁共振成像(MRI)等才能直觀地顯示椎間盤是否突出、突出的部位、程度等情況。例如,MRI可以清晰地顯示椎間盤與周圍神經(jīng)組織的關(guān)系,是診斷腰間盤突出的重要依據(jù)。
對(duì)于不同年齡、性別人群,腰間盤突出的發(fā)生機(jī)制和表現(xiàn)可能有一定差異,但用手觸摸判斷腰間盤突出這一基本情況是相同的。在生活方式方面,長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)、久坐、腰部外傷等人群腰間盤突出的發(fā)生率相對(duì)較高,但這與用手能否摸到腰間盤突出并無(wú)直接關(guān)聯(lián)。對(duì)于有腰間盤突出相關(guān)癥狀的人群,應(yīng)及時(shí)通過(guò)正規(guī)的醫(yī)療檢查手段來(lái)明確診斷,而不是試圖通過(guò)手觸摸來(lái)判斷。特殊人群如孕婦等,在進(jìn)行相關(guān)檢查時(shí)需遵循特殊的安全操作規(guī)范,但診斷腰間盤突出的基本方法不受特殊人群身份影響,依然主要依靠病史、體格檢查和影像學(xué)檢查等。
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