寶寶髖關(guān)節(jié)脫位的表現(xiàn)問
寶寶髖關(guān)節(jié)脫位的表現(xiàn)
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熊蠡茗副主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 向他提問
髖關(guān)節(jié)脫位在外觀與皮紋、肢體活動、關(guān)節(jié)彈響及步態(tài)等方面有表現(xiàn),雙側(cè)大腿皮紋及臀部不對稱,患側(cè)下肢活動減少,部分有髖關(guān)節(jié)彈響,較大寶寶會出現(xiàn)跛行。
一、外觀與皮紋表現(xiàn)
1.雙側(cè)大腿皮紋及臀部不對稱:正常寶寶雙側(cè)大腿內(nèi)側(cè)皮膚褶皺應(yīng)該是對稱的,而髖關(guān)節(jié)脫位的寶寶患側(cè)會出現(xiàn)皮紋增多、增深,雙側(cè)下肢不等長,臀部也可能不對稱,這是因?yàn)轶y關(guān)節(jié)脫位后患側(cè)肢體位置異常導(dǎo)致皮紋分布改變,這種情況在女寶寶中相對更易被發(fā)現(xiàn),可能與女寶寶的生理結(jié)構(gòu)及日常包裹方式等因素有關(guān),女寶寶髖關(guān)節(jié)發(fā)育相對更需密切觀察皮紋情況。
二、肢體活動表現(xiàn)
1.患側(cè)下肢活動減少:脫位側(cè)的下肢活動較另一側(cè)明顯減少,活動時(shí)會有受限的感覺,寶寶在蹬腿等動作時(shí)患側(cè)不如健側(cè)活躍,這是由于髖關(guān)節(jié)脫位后關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常,影響了下肢正常的活動功能,年齡較小的寶寶可能通過觀察其肢體運(yùn)動的差異來初步判斷,新生兒或小嬰兒時(shí)期表現(xiàn)可能相對隱匿,需要家長仔細(xì)留意。
三、關(guān)節(jié)彈響或異?;顒?/strong>
1.髖關(guān)節(jié)彈響:部分髖關(guān)節(jié)脫位的寶寶在被動活動患側(cè)髖關(guān)節(jié)時(shí),可感覺到或者聽到彈響,這是因?yàn)槊撐坏捏y關(guān)節(jié)在活動過程中,異常的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)相互摩擦或復(fù)位時(shí)產(chǎn)生的聲響,這種彈響在檢查時(shí)比較容易發(fā)現(xiàn),但家長自行觀察時(shí)可能較難準(zhǔn)確判斷,需要專業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行細(xì)致的體格檢查來確認(rèn)。
四、步態(tài)表現(xiàn)(較大寶寶)
1.跛行:當(dāng)寶寶開始學(xué)走路時(shí),如果存在髖關(guān)節(jié)脫位,可能會出現(xiàn)跛行,走路時(shí)患側(cè)下肢不敢用力,呈現(xiàn)一瘸一拐的步態(tài),這是因?yàn)轶y關(guān)節(jié)脫位影響了下肢的正常負(fù)重和行走功能,較大的寶寶能獨(dú)立行走后,家長可以通過觀察寶寶的步態(tài)來發(fā)現(xiàn)異常情況,若發(fā)現(xiàn)寶寶步態(tài)異常需及時(shí)就醫(yī)檢查。
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