腰間盤壓迫神經(jīng)吃什么藥問
腰間盤壓迫神經(jīng)吃什么藥
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谷文光主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問
腰間盤壓迫神經(jīng)可通過非甾體抗炎藥抗炎止痛,如布洛芬抑制環(huán)氧化酶減少前列腺素合成;神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物中甲鈷胺促進(jìn)髓鞘合成修復(fù)神經(jīng),維生素B1輔助改善神經(jīng)功能;癥狀嚴(yán)重保守不佳可短時(shí)間小劑量用糖皮質(zhì)激素抗炎減輕水腫但有不良反應(yīng),且藥物治療是綜合治療一部分,嚴(yán)重時(shí)可能需手術(shù)。
神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物
甲鈷胺:屬于維生素B12的衍生物,參與一碳單位循環(huán),在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的轉(zhuǎn)甲基反應(yīng)過程中起重要作用。它可以促進(jìn)髓鞘的合成,修復(fù)受損的神經(jīng)組織,對(duì)腰間盤壓迫神經(jīng)導(dǎo)致的神經(jīng)損傷有一定的修復(fù)作用。老年人由于機(jī)體代謝等因素,使用時(shí)一般無特殊年齡禁忌,但需關(guān)注肝腎功能情況,因?yàn)樗幬镏饕ㄟ^腎臟排泄,腎功能不全者可能需要調(diào)整劑量。
維生素B1:參與糖代謝過程中α-酮酸的氧化脫羧反應(yīng),是維持神經(jīng)、心臟及消化系統(tǒng)正常功能所必需的物質(zhì)。對(duì)于腰間盤壓迫神經(jīng)引起神經(jīng)功能異常的情況有一定的輔助改善作用,一般人群均可使用,但孕婦、哺乳期婦女使用時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下權(quán)衡利弊,因?yàn)檫^量使用可能會(huì)有不良反應(yīng)。
糖皮質(zhì)激素
對(duì)于癥狀嚴(yán)重、經(jīng)保守治療效果不佳的患者,可短時(shí)間小劑量使用糖皮質(zhì)激素,如潑尼松等,起到抗炎、減輕神經(jīng)根水腫的作用。但長(zhǎng)期大劑量使用糖皮質(zhì)激素會(huì)帶來較多不良反應(yīng),如骨質(zhì)疏松、血糖升高、感染風(fēng)險(xiǎn)增加等。特殊人群中,糖尿病患者使用時(shí)需密切監(jiān)測(cè)血糖,因?yàn)榭赡軙?huì)導(dǎo)致血糖波動(dòng);骨質(zhì)疏松患者使用可能會(huì)加重病情進(jìn)展,需謹(jǐn)慎評(píng)估利弊。
需要注意的是,藥物治療只是腰間盤壓迫神經(jīng)綜合治療的一部分,還需結(jié)合休息、物理治療(如牽引、理療等)等綜合措施。如果病情嚴(yán)重,藥物治療效果不佳,可能需要考慮手術(shù)治療等其他治療方式。
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