三叉神經(jīng)痛要治療嗎問(wèn)
三叉神經(jīng)痛要治療嗎
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李小晶主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 向他提問(wèn)
三叉神經(jīng)痛需積極治療,藥物治療是基礎(chǔ),卡馬西平為首選但有不良反應(yīng)需關(guān)注;手術(shù)適用于藥物無(wú)效或不耐受者,微血管減壓術(shù)有效率高但有適應(yīng)證禁忌需評(píng)估;康復(fù)可輔助,物理治療助放松肌肉,不同患者配合與效果不同,有基礎(chǔ)病者需遵醫(yī)囑。
藥物治療是基礎(chǔ):卡馬西平是治療三叉神經(jīng)痛的首選藥物,其通過(guò)穩(wěn)定神經(jīng)細(xì)胞膜,減少神經(jīng)遞質(zhì)的釋放來(lái)發(fā)揮抗驚厥和鎮(zhèn)痛作用,多項(xiàng)臨床研究證實(shí)其對(duì)約70%的患者有效。不過(guò),藥物治療可能會(huì)出現(xiàn)嗜睡、頭暈、皮疹等不良反應(yīng),不同年齡、身體狀況的患者對(duì)藥物的耐受性不同,比如老年患者可能更容易出現(xiàn)頭暈等神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng),需密切觀察。
手術(shù)治療適用于特定情況:對(duì)于藥物治療無(wú)效或不能耐受藥物不良反應(yīng)的患者,可考慮手術(shù)治療。微血管減壓術(shù)是目前認(rèn)為效果較好的手術(shù)方法,通過(guò)將壓迫三叉神經(jīng)的血管與神經(jīng)分離,從而達(dá)到止痛的目的,臨床研究顯示其有效率可達(dá)80%-90%。但手術(shù)有一定的適應(yīng)證和禁忌證,需要根據(jù)患者的年齡、全身狀況等綜合評(píng)估,比如高齡且伴有嚴(yán)重心肺疾病的患者可能不適合手術(shù)。
康復(fù)治療輔助:康復(fù)治療可以作為輔助手段幫助患者緩解癥狀。例如,通過(guò)物理治療中的按摩、理療等方法,有助于放松面部肌肉,減輕疼痛帶來(lái)的肌肉緊張。不同生活方式的患者在康復(fù)治療中的配合度和效果可能不同,規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)的患者可能康復(fù)效果更好。對(duì)于有基礎(chǔ)病史的患者,康復(fù)治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,避免因康復(fù)方法不當(dāng)加重病情。
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