遲發(fā)性腦病最常見表現(xiàn)問
遲發(fā)性腦病最常見表現(xiàn)
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黃世昌副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院 向他提問
遲發(fā)性腦病常見表現(xiàn)包括認(rèn)知障礙(近記憶力下降等)、精神癥狀(情緒波動(dòng)大等)、錐體外系癥狀(震顫、肌張力增高、步態(tài)異常等)、錐體系癥狀(肢體肌力減退、腱反射異常等),有一氧化碳中毒病史者出現(xiàn)相關(guān)表現(xiàn)需警惕并及時(shí)評(píng)估干預(yù)。
精神癥狀:可表現(xiàn)為情緒波動(dòng)較大,如出現(xiàn)抑郁、焦慮等情緒。有的患者會(huì)變得沉默寡言,對(duì)以往感興趣的事物失去興趣;有的則容易煩躁不安、發(fā)脾氣等。這是由于一氧化碳中毒影響了腦部神經(jīng)遞質(zhì)的平衡,進(jìn)而導(dǎo)致精神心理方面的改變。對(duì)于有一氧化碳中毒病史且出現(xiàn)精神情緒異常的患者,特別是女性患者可能相對(duì)更易出現(xiàn)情緒方面的波動(dòng),需要關(guān)注其精神狀態(tài)的變化,及時(shí)進(jìn)行相關(guān)評(píng)估和干預(yù)。
錐體外系癥狀:常見的有震顫,多表現(xiàn)為靜止性震顫,即患者在安靜狀態(tài)下肢體出現(xiàn)不自主的顫抖,類似于帕金森病的震顫表現(xiàn)。還可能出現(xiàn)肌張力增高,導(dǎo)致肢體活動(dòng)不靈活,走路時(shí)可能出現(xiàn)步態(tài)異常等。這是因?yàn)橐谎趸贾卸緭p害了錐體外系相關(guān)的神經(jīng)結(jié)構(gòu)和功能。對(duì)于有一氧化碳中毒病史出現(xiàn)此類運(yùn)動(dòng)障礙表現(xiàn)的患者,無論年齡大小,都需要進(jìn)行專業(yè)的神經(jīng)系統(tǒng)檢查來明確病情。
錐體系癥狀:可出現(xiàn)肢體肌力減退、腱反射異常等。比如患者可能感覺肢體無力,拿東西時(shí)容易掉落,或者腱反射亢進(jìn)等。這是由于一氧化碳中毒累及了錐體系相關(guān)的神經(jīng)傳導(dǎo)通路,影響了神經(jīng)對(duì)肢體運(yùn)動(dòng)的調(diào)控功能。在有一氧化碳中毒病史出現(xiàn)錐體系癥狀的患者中,需要注意觀察其肢體運(yùn)動(dòng)功能的變化情況,尤其是有基礎(chǔ)神經(jīng)系統(tǒng)疾病病史的患者,可能更容易受到影響,需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行針對(duì)性的評(píng)估和處理。
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