黑便可能由上消化道出血或其他原因引起，上消化道出血致黑便機制是血紅蛋白在腸道經(jīng)作用形成硫化鐵，量達50-70ml可出現(xiàn)，還伴嘔血等表現(xiàn)，不同人群需注意，診斷可通過胃鏡等檢查明確。

非上消化道出血導(dǎo)致黑便的情況

飲食因素：食用動物血、肝臟、瘦肉等食物后，其中的鐵元素在腸道內(nèi)可產(chǎn)生類似上消化道出血時黑便的現(xiàn)象。一般在停止食用相關(guān)食物1~2天后，黑便會消失。比如大量食用鴨血火鍋后，可能出現(xiàn)黑便，但這并非上消化道出血所致。

藥物因素：服用某些藥物也可引起黑便，如鉍劑（枸櫞酸鉍鉀等）、活性炭等。鉍劑在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合，使糞便變黑，這種黑便通常是可逆的，停藥后黑便會逐漸消失。

上消化道出血導(dǎo)致黑便的伴隨表現(xiàn)及相關(guān)人群注意事項

伴隨表現(xiàn)：上消化道出血除黑便外，還可能伴有嘔血、頭暈、心慌、乏力等表現(xiàn)。若出血量較大，可出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降、心率加快等休克表現(xiàn)。對于老年人，本身可能存在心腦血管基礎(chǔ)疾病，上消化道出血導(dǎo)致的黑便可能會誘發(fā)心腦血管意外，因此老年人出現(xiàn)黑便后更應(yīng)密切關(guān)注生命體征變化。對于兒童，上消化道出血相對少見，但一旦出現(xiàn)黑便，可能提示存在先天性消化道畸形等問題，需及時就醫(yī)明確病因。女性在月經(jīng)期時，需注意區(qū)分黑便是否由上消化道出血引起，避免混淆。

診斷方法：出現(xiàn)黑便時，需要進行相關(guān)檢查明確病因。胃鏡檢查是診斷上消化道出血病因的重要方法，可直接觀察食管、胃、十二指腸等部位的病變情況，并可進行活檢等進一步明確病變性質(zhì)。對于不能耐受胃鏡檢查的患者，可考慮進行膠囊內(nèi)鏡、消化道造影等檢查。