一過性腦缺血嚴(yán)重嗎問
一過性腦缺血嚴(yán)重嗎
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李小晶主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 向他提問
一過性腦缺血是否嚴(yán)重需綜合短期風(fēng)險和長期影響等多方面判斷,單次TIA是腦梗死重要預(yù)警信號,不同人群短期腦梗死風(fēng)險不同,頻繁發(fā)作及有不良生活方式等會致長期認(rèn)知等不良影響且增加嚴(yán)重腦血管事件風(fēng)險。
短期風(fēng)險方面:雖然單次TIA本身可能癥狀相對較輕,但它是發(fā)生腦梗死的重要預(yù)警信號。有研究表明,TIA發(fā)生后2天內(nèi)約4%-8%的患者會發(fā)生腦梗死,90天內(nèi)腦梗死的累計發(fā)生率可達(dá)10%-20%。對于年齡較大(如60歲以上)、既往有高血壓、糖尿病、高血脂等基礎(chǔ)疾病的人群,TIA后發(fā)生腦梗死的風(fēng)險更高。例如,有高血壓病史的患者,血壓控制不佳時,血管壁受損更明顯,TIA后腦血管再次發(fā)生嚴(yán)重病變導(dǎo)致腦梗死的概率會增加;而年輕且基礎(chǔ)健康狀況良好的人群,單次TIA后短期內(nèi)發(fā)生嚴(yán)重腦梗死的風(fēng)險相對較低,但也不能掉以輕心,因為仍有一定的復(fù)發(fā)風(fēng)險。
長期影響方面:頻繁發(fā)作的TIA會對患者的認(rèn)知功能等產(chǎn)生不良影響。長期的腦血管缺血事件可能會逐漸損害大腦的神經(jīng)細(xì)胞和腦組織結(jié)構(gòu),導(dǎo)致患者出現(xiàn)記憶力下降、注意力不集中等認(rèn)知功能障礙。對于女性患者,由于其生理特點在不同年齡段的變化,如更年期后激素水平變化可能影響血管狀態(tài),若發(fā)生TIA,在長期認(rèn)知功能等方面的影響可能與男性有所不同,但總體上頻繁的TIA都會增加認(rèn)知功能衰退等長期不良后果的發(fā)生幾率。從生活方式角度,長期吸煙、大量飲酒、高鹽高脂飲食等不良生活方式的人群,發(fā)生TIA后病情進展為嚴(yán)重腦血管事件的風(fēng)險更高,因為這些生活方式會進一步加重血管的損傷、血脂異常等情況,不利于腦血管的健康維護。
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