得了膽結(jié)石不一定要手術(shù)，需依具體情況定。無癥狀且結(jié)石小、數(shù)量少的可觀察隨訪，定期復(fù)查超聲，保持健康生活方式；有癥狀的通常需手術(shù)，特殊人群要評估風(fēng)險(xiǎn)；特殊類型如充滿型、合并膽管結(jié)石的一般建議手術(shù)。

有癥狀膽結(jié)石：當(dāng)膽結(jié)石出現(xiàn)癥狀時(shí)，如反復(fù)右上腹疼痛、腹脹、惡心等，通常需要考慮手術(shù)治療。研究表明，有癥狀的膽結(jié)石患者發(fā)生膽囊炎、膽管炎等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較高。比如，反復(fù)的膽囊炎癥可能導(dǎo)致膽囊壁增厚、粘連，甚至增加膽囊癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。此時(shí)手術(shù)切除膽囊是較為有效的治療方法。但對于一些特殊人群需謹(jǐn)慎考慮，如高齡患者，若合并嚴(yán)重心腦血管疾病等基礎(chǔ)病，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)會增加，需充分評估手術(shù)獲益與風(fēng)險(xiǎn)后再決定；孕婦患膽結(jié)石出現(xiàn)癥狀時(shí)，手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇要兼顧胎兒和孕婦的安全，需多學(xué)科會診制定方案。

特殊類型膽結(jié)石：某些特殊類型的膽結(jié)石，如充滿型膽結(jié)石，膽囊功能往往已嚴(yán)重受損，這種情況一般建議手術(shù)治療。還有合并膽管結(jié)石的膽結(jié)石患者，通常也需要手術(shù)干預(yù)來取出結(jié)石，解除膽道梗阻等問題。