膽囊結(jié)石疼痛區(qū)域問
膽囊結(jié)石疼痛區(qū)域
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李照主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問
膽囊結(jié)石疼痛區(qū)域主要在右上腹,發(fā)作時(shí)程度不一,可放射至右肩部或背部,其因膽囊內(nèi)結(jié)石刺激膽囊壁或梗阻膽囊管致膽囊痙攣收縮引發(fā),不同人群疼痛區(qū)域特點(diǎn)不同,有相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素人群需警惕復(fù)發(fā)或加重,老年人疼痛感知可能不典型但仍要關(guān)注右上腹異常。
從解剖學(xué)角度來看,膽囊位于右上腹,肝臟的下方。當(dāng)膽囊內(nèi)的結(jié)石刺激膽囊壁或引起膽囊管梗阻時(shí),會(huì)導(dǎo)致膽囊的痙攣和收縮,從而引發(fā)疼痛,這種疼痛的神經(jīng)傳導(dǎo)會(huì)牽涉到右上腹以及相應(yīng)的肩背部區(qū)域。
對(duì)于不同年齡的人群,兒童膽囊結(jié)石相對(duì)較少見,但如果發(fā)生,疼痛區(qū)域同樣可能在右上腹,由于兒童表述可能不精確,需密切觀察其他伴隨癥狀。成年人中,男性和女性發(fā)生膽囊結(jié)石疼痛的區(qū)域并無(wú)本質(zhì)差異,但女性在妊娠等特殊生理狀態(tài)下,膽囊的生理功能可能會(huì)有一定變化,不過疼痛區(qū)域仍主要在右上腹及肩背部。有肥胖、高脂飲食等生活方式的人群,膽囊結(jié)石發(fā)生率較高,疼痛區(qū)域也符合上述特點(diǎn)。對(duì)于有膽囊結(jié)石病史的人群,當(dāng)出現(xiàn)右上腹及肩背部疼痛時(shí),應(yīng)高度警惕膽囊結(jié)石相關(guān)問題的復(fù)發(fā)或加重。特殊人群如老年人,由于可能合并其他基礎(chǔ)疾病,疼痛感知可能不太典型,但仍需重點(diǎn)關(guān)注右上腹區(qū)域的異常感覺。
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