膽囊結(jié)石能碎石嗎問
膽囊結(jié)石能碎石嗎
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吳亞光副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院 向他提問
膽囊結(jié)石一般不采用碎石治療,因其受解剖結(jié)構(gòu)因素、結(jié)石特點影響且有更優(yōu)治療方式,特殊人群如兒童、老年膽囊結(jié)石患者也不適合碎石治療,多根據(jù)具體情況選合適方案。
解剖結(jié)構(gòu)因素:膽囊位于右上腹,其解剖位置相對特殊,且膽囊內(nèi)的結(jié)石通過體外碎石難以將結(jié)石有效粉碎并排出。體外沖擊波碎石主要適用于泌尿系統(tǒng)結(jié)石等,因為泌尿系統(tǒng)的管道相對更適合碎石后的結(jié)石排出,而膽囊的結(jié)構(gòu)不具備這樣的條件,碎石后結(jié)石難以排出體外,還可能導(dǎo)致膽道梗阻等嚴(yán)重并發(fā)癥。
結(jié)石特點影響:膽囊結(jié)石的成分多樣,如膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石等,體外碎石難以針對性地將不同成分的結(jié)石完全粉碎,即使部分粉碎,也可能殘留小結(jié)石,后續(xù)仍可能引發(fā)膽囊炎癥、膽管堵塞等問題。
治療方式的選擇:對于有癥狀的膽囊結(jié)石,目前主要的治療方式是膽囊切除術(shù),包括傳統(tǒng)開腹膽囊切除和腹腔鏡下膽囊切除,這是較為確切有效的治療方法;對于無癥狀的膽囊結(jié)石,需要根據(jù)患者的具體情況評估是否需要手術(shù)等干預(yù)措施,而不是采用碎石治療。
特殊人群方面,例如兒童膽囊結(jié)石患者,由于兒童的膽囊功能和身體耐受性等與成人不同,更不適合采用碎石治療,因為碎石可能對兒童尚未發(fā)育完善的膽道系統(tǒng)造成更大的損傷風(fēng)險;老年膽囊結(jié)石患者,往往合并有其他基礎(chǔ)疾病,如心血管疾病等,體外碎石帶來的風(fēng)險相對更高,一般也不首選碎石治療,而是根據(jù)患者的整體健康狀況、結(jié)石情況等綜合考慮選擇合適的治療方案。
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