膽囊炎的治療辦法問(wèn)
膽囊炎的治療辦法
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趙磊主治醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 向他提問(wèn)
膽囊炎的治療包括一般治療、藥物治療和手術(shù)治療。一般治療有禁食胃腸減壓、補(bǔ)液支持;藥物治療用抗感染藥物控制感染;手術(shù)治療分急診手術(shù)(應(yīng)對(duì)嚴(yán)重并發(fā)癥如穿孔等,需評(píng)估不同年齡患者風(fēng)險(xiǎn))和擇期手術(shù)(針對(duì)病情穩(wěn)定情況,不同年齡術(shù)后恢復(fù)有差異)。
一、一般治療
1.禁食與胃腸減壓:急性膽囊炎發(fā)作時(shí)需禁食,以減少膽汁分泌,緩解疼痛,同時(shí)可進(jìn)行胃腸減壓,減輕腹脹。對(duì)于不同年齡的患者,禁食時(shí)間和胃腸減壓的操作需根據(jù)其身體耐受和病情調(diào)整,兒童由于胃腸功能相對(duì)較弱,更要密切監(jiān)測(cè)電解質(zhì)等情況。
2.補(bǔ)液支持:補(bǔ)充水分和電解質(zhì),維持水、電解質(zhì)平衡,避免因嘔吐、禁食導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)紊亂,不同年齡患者對(duì)補(bǔ)液量和成分的需求不同,例如兒童需根據(jù)體重精確計(jì)算補(bǔ)液量。
二、藥物治療
1.抗感染藥物:根據(jù)病情嚴(yán)重程度及病原體情況選用抗感染藥物,如頭孢菌素類等,用于控制膽道感染,但要注意不同年齡段患者的藥物代謝差異和可能的不良反應(yīng)。
三、手術(shù)治療
1.急診手術(shù):對(duì)于急性膽囊炎伴有嚴(yán)重并發(fā)癥,如膽囊穿孔、彌漫性腹膜炎等情況需急診手術(shù),切除膽囊。老年患者身體機(jī)能下降,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高,需充分評(píng)估心肺功能等情況;兒童患膽囊炎相對(duì)少見,但一旦出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥也需及時(shí)評(píng)估手術(shù)必要性。
2.擇期手術(shù):對(duì)于病情相對(duì)穩(wěn)定的慢性膽囊炎或急性膽囊炎緩解期患者,可考慮擇期行膽囊切除術(shù),不同年齡患者的術(shù)后恢復(fù)情況和康復(fù)措施有所不同,比如兒童術(shù)后恢復(fù)相對(duì)較快,但也需注意傷口護(hù)理等。
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