腰穿后去枕平臥的原因問
腰穿后去枕平臥的原因
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程立明主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院 向他提問
腰穿后去枕平臥是為預防低顱壓性頭痛和減少腦疝風險,因腰穿使腦脊液流出致顱內(nèi)壓暫時降低,去枕平臥可減少腦脊液外滲維持顱內(nèi)正常壓力防低顱壓性頭痛,還能維持顱內(nèi)壓力均衡降腦疝風險,對兒童、老年及有基礎顱內(nèi)病變等特殊人群意義更重大。
預防低顱壓性頭痛:腰椎穿刺時,會使椎管內(nèi)腦脊液流出,導致顱內(nèi)壓暫時降低。去枕平臥可減少腦脊液繼續(xù)外滲,有助于維持顱內(nèi)正常壓力,從而預防低顱壓性頭痛的發(fā)生。正常人體顱內(nèi)壓有一定的穩(wěn)定范圍,腰穿后腦脊液流失打破平衡,去枕平臥能從體位角度減少腦脊液進一步丟失,維持顱內(nèi)壓穩(wěn)定。對于兒童,因其顱骨縫未完全閉合等生理特點,更需嚴格去枕平臥以降低低顱壓性頭痛風險;老年人群可能本身存在顱內(nèi)代償機制相對較弱等情況,去枕平臥對維持顱內(nèi)壓穩(wěn)定的作用更為關鍵。
減少腦疝風險:顱內(nèi)各部分壓力需保持平衡,腰穿后顱內(nèi)壓降低,若患者過早抬頭或起床活動等,可能導致顱內(nèi)不同部位壓力不均衡,增加腦疝發(fā)生的風險。去枕平臥有助于維持顱內(nèi)壓力的相對均衡狀態(tài),降低腦疝發(fā)生幾率。在有基礎顱內(nèi)病變的患者中,如存在顱內(nèi)腫瘤、腦出血等情況,腰穿后去枕平臥對維持顱內(nèi)壓力平衡、防范腦疝的意義重大;對于嬰幼兒等特殊人群,腦疝風險更高,嚴格執(zhí)行去枕平臥更具必要性。
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