心室顫動(dòng)心電圖特點(diǎn)問(wèn)
心室顫動(dòng)心電圖特點(diǎn)
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靳亞非副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問(wèn)
心室顫動(dòng)心電圖特點(diǎn)為無(wú)正常P波、QRS波群和T波,代之以形態(tài)、振幅與頻率不規(guī)則的顫動(dòng)波,振幅0.5mV以上為粗顫,小于0.5mV為細(xì)顫,頻率250-500次/分鐘,等電線消失,不同人群發(fā)生心室顫動(dòng)時(shí)需結(jié)合各自特點(diǎn)觀察心電圖變化。
波形、振幅與頻率:心電圖上無(wú)正常的P波、QRS波群和T波,代之以形態(tài)、振幅與頻率均完全不規(guī)則的顫動(dòng)波,顫動(dòng)波振幅通常在0.5mV以上稱為粗顫,若振幅小于0.5mV則稱為細(xì)顫。頻率一般為250-500次/分鐘。
等電線消失:正常心電圖存在清晰的等電線,而心室顫動(dòng)時(shí)等電線完全消失,由不規(guī)則的顫動(dòng)波取代。
對(duì)于特殊人群,如老年人,本身心臟功能可能隨年齡增長(zhǎng)而有所下降,發(fā)生心室顫動(dòng)時(shí)病情變化往往較為迅速,需更加密切觀察心電圖變化以便及時(shí)診斷和處理;對(duì)于有基礎(chǔ)心臟疾病的人群,如既往有心肌梗死病史者,發(fā)生心室顫動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高,其心電圖特點(diǎn)與一般人群并無(wú)本質(zhì)差異,但臨床醫(yī)生需結(jié)合其病史綜合判斷病情。兒童發(fā)生心室顫動(dòng)相對(duì)較少見(jiàn),多與先天性心臟疾病等因素相關(guān),心電圖表現(xiàn)同樣符合上述心室顫動(dòng)的基本特點(diǎn),但由于兒童心臟電生理特點(diǎn)與成人有一定差異,在解讀心電圖時(shí)需充分考慮年齡因素的影響。
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