休克引發(fā)紫癜機(jī)制為感染性休克時病原體毒素激活凝血系統(tǒng)致彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）消耗血小板及凝血因子致凝血障礙出現(xiàn)紫癜，且休克致全身低灌注使血管內(nèi)皮損傷、通透性增加及血流緩慢促發(fā)紫癜，兒童因血管彈性等更易、老年因血管功能弱也易出現(xiàn)紫癜相關(guān)表現(xiàn)。

一、休克引發(fā)紫癜的機(jī)制分析

1.感染性休克與彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）關(guān)聯(lián)

感染性休克常由細(xì)菌等病原體感染誘發(fā)，病原體釋放的毒素等可激活機(jī)體凝血系統(tǒng)。在感染性休克進(jìn)展過程中，凝血酶大量生成，促使微血管內(nèi)廣泛血栓形成，此為DIC的典型病理改變。DIC會消耗大量血小板及凝血因子，導(dǎo)致凝血功能障礙，進(jìn)而出現(xiàn)皮膚、黏膜紫癜等出血表現(xiàn)。例如，研究表明嚴(yán)重感染引發(fā)的休克狀態(tài)下，約30%-50%的患者會出現(xiàn)DIC相關(guān)的紫癜樣出血癥狀，這是因為血小板減少及凝血因子缺乏使得皮膚微血管容易破裂出血，表現(xiàn)為紫癜。

2.低灌注狀態(tài)對血管內(nèi)皮的影響

休克導(dǎo)致全身組織灌注不足，血管內(nèi)皮細(xì)胞因缺血缺氧等處于損傷狀態(tài)。血管內(nèi)皮損傷會使血管通透性增加，紅細(xì)胞容易滲出到血管外，從而在皮膚表面形成紫癜樣改變。同時，休克時血流緩慢，也利于微血栓形成，進(jìn)一步加重血管損傷及出血傾向，促使紫癜出現(xiàn)。不同年齡人群中，兒童因血管彈性等生理特點，在休克狀態(tài)下更易因血管內(nèi)皮損傷出現(xiàn)紫癜，需密切關(guān)注其皮膚黏膜出血表現(xiàn)；老年人群本身血管功能相對較弱，休克時更易因血管內(nèi)皮功能紊亂引發(fā)紫癜相關(guān)表現(xiàn)。