孕婦子宮肌瘤疼痛問
孕婦子宮肌瘤疼痛
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張瑾副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 向他提問
孕婦子宮肌瘤疼痛多因妊娠時(shí)肌瘤紅色變性引發(fā),表現(xiàn)為突發(fā)下腹部疼痛常伴體溫輕度升高及肌瘤所在部位壓痛,通過超聲評(píng)估,處理以非藥物干預(yù)為主,嚴(yán)重時(shí)選用對(duì)胎兒影響小的藥物,特殊人群需高度關(guān)注胎兒安全,優(yōu)先非藥物干預(yù)、加強(qiáng)心理支持并定期產(chǎn)檢動(dòng)態(tài)觀察肌瘤及胎兒情況。
一、病因分析
孕婦子宮肌瘤疼痛多與肌瘤紅色變性相關(guān),妊娠期間子宮血液供應(yīng)增加,肌瘤內(nèi)血管破裂出血,致局部組織缺血、壞死,引發(fā)疼痛,此為常見誘因。
二、臨床表現(xiàn)
孕婦可出現(xiàn)突發(fā)下腹部疼痛,常伴體溫輕度升高,肌瘤所在部位有壓痛,疼痛程度因個(gè)體及肌瘤情況而異,部分孕婦疼痛較劇烈,需密切關(guān)注。
三、評(píng)估方法
通過超聲檢查進(jìn)行評(píng)估,超聲可清晰顯示肌瘤內(nèi)有無出血、變性等情況,有助于明確疼痛是否由肌瘤變性所致,同時(shí)需監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育狀況。
四、處理原則
1.非藥物干預(yù)為主:囑孕婦臥床休息,可嘗試局部冷敷緩解疼痛,同時(shí)密切監(jiān)測(cè)孕婦生命體征及胎兒情況,確保母嬰安全。
2.藥物謹(jǐn)慎使用:若疼痛嚴(yán)重需藥物輔助,應(yīng)選擇對(duì)胎兒影響小的藥物,但需嚴(yán)格遵循醫(yī)療規(guī)范,以患者舒適度及母嬰安全為首要考量,避免濫用藥物。
五、特殊人群(孕婦)注意事項(xiàng)
孕婦作為特殊群體,疼痛管理需高度關(guān)注胎兒安全,優(yōu)先采用非藥物干預(yù)措施。同時(shí)需加強(qiáng)心理支持,因孕期疼痛可能引發(fā)孕婦焦慮情緒,而焦慮可能對(duì)母嬰健康產(chǎn)生不利影響。要定期進(jìn)行產(chǎn)檢,動(dòng)態(tài)觀察肌瘤變化及胎兒發(fā)育情況,若出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)調(diào)整處理方案。
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