子宮肌瘤手術(shù)后發(fā)燒問(wèn)
子宮肌瘤手術(shù)后發(fā)燒
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曹媛副主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 向他提問(wèn)
子宮肌瘤手術(shù)后發(fā)燒常見原因有手術(shù)創(chuàng)傷致低熱、切口護(hù)理不當(dāng)致感染、術(shù)后長(zhǎng)期臥床致肺部感染、留置尿管等引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染,處理原則為監(jiān)測(cè)體溫,體溫<38.5℃低熱可物理降溫觀察,≥38.5℃或伴其他不適需檢查病因并對(duì)癥處理,成年女性術(shù)后要關(guān)注切口防盆腔感染,兒童優(yōu)先非藥物降溫且密切觀察,老年需評(píng)估基礎(chǔ)病控血糖加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。
一、子宮肌瘤手術(shù)后發(fā)燒的常見原因
手術(shù)創(chuàng)傷引發(fā)機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)可致低熱,體溫多≤38.5℃;若切口護(hù)理不當(dāng)可致切口感染,表現(xiàn)為切口紅腫、疼痛伴發(fā)熱;術(shù)后長(zhǎng)期臥床易致肺部感染,出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴發(fā)熱;留置尿管等操作可能引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染,伴有尿頻、尿急、尿痛等癥狀伴發(fā)熱。
二、術(shù)后發(fā)燒的處理原則
監(jiān)測(cè)體溫變化,體溫<38.5℃的低熱可通過(guò)增加飲水、松解衣物等物理降溫觀察;體溫≥38.5℃或伴其他不適(如切口紅腫、咳嗽咳痰等),需行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、切口及肺部影像學(xué)等檢查明確病因,針對(duì)病因采取相應(yīng)措施,如切口感染需加強(qiáng)換藥等。
三、特殊人群注意事項(xiàng)
成年女性:術(shù)后需關(guān)注切口清潔干燥,觀察切口有無(wú)異常滲出,若發(fā)燒伴下腹疼痛加劇需警惕盆腔感染。
兒童患者:因體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善,優(yōu)先采用非藥物降溫(如退熱貼、減少包裹),避免濫用退熱藥物,密切觀察體溫及精神狀態(tài),因兒童病情變化較快。
老年患者:需謹(jǐn)慎評(píng)估,考慮基礎(chǔ)疾病影響(如合并糖尿?。?,注意血糖控制對(duì)感染恢復(fù)的影響,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,因老年患者機(jī)體恢復(fù)相對(duì)較慢。
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