子宮恢復(fù)不好的癥狀問
子宮恢復(fù)不好的癥狀
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李萍副主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 向他提問
產(chǎn)后陰道出血異常表現(xiàn)為惡露量超正常范圍、持續(xù)時間延長且有異味,高齡產(chǎn)婦及有子宮手術(shù)史者風(fēng)險更高;腹痛是子宮恢復(fù)不好時加劇、持續(xù)時間長,剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦傷口附近可痛,過早勞累會加重;體溫異常是子宮恢復(fù)不良合并感染時低熱,有宮腔操作史、衛(wèi)生不佳及高齡產(chǎn)婦易出現(xiàn)需關(guān)注。
一、陰道出血異常
產(chǎn)后正常惡露有血腥味但無臭味,持續(xù)4~6周,總量約250~500ml。若子宮恢復(fù)不好,可表現(xiàn)為惡露量增多,超出正常范圍,且持續(xù)時間延長,正常惡露干凈時間后仍有較多陰道出血,同時惡露可能伴有異味,提示可能存在宮腔內(nèi)殘留或感染等子宮恢復(fù)不良情況。高齡產(chǎn)婦因子宮肌層彈性等因素影響,出現(xiàn)惡露異常的風(fēng)險相對更高;既往有子宮手術(shù)史的產(chǎn)婦,子宮結(jié)構(gòu)可能改變,更易發(fā)生子宮恢復(fù)不佳導(dǎo)致的陰道出血異常。
二、腹痛
產(chǎn)后子宮會通過收縮恢復(fù)至非孕狀態(tài),此過程中可出現(xiàn)下腹部陣發(fā)性疼痛(產(chǎn)后宮縮痛)。但子宮恢復(fù)不好時,腹痛可能加劇且持續(xù)時間延長,非宮縮時也可能有下腹部隱痛不適。對于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦,子宮恢復(fù)不好還可能表現(xiàn)為傷口附近子宮部位的疼痛不適,影響產(chǎn)婦休息和身體恢復(fù),年輕產(chǎn)婦若產(chǎn)后過早勞累,會加重子宮收縮恢復(fù)的負擔(dān),使腹痛癥狀更明顯。
三、體溫異常
正常產(chǎn)后體溫多在正常范圍,若子宮恢復(fù)不良合并感染,可出現(xiàn)低熱,體溫可波動在37.5℃~38℃左右。這種情況在有宮腔操作史、產(chǎn)后個人衛(wèi)生不佳等情況的產(chǎn)婦中更易發(fā)生,不同年齡產(chǎn)婦中,高齡產(chǎn)婦由于機體免疫力相對較低,發(fā)生感染導(dǎo)致體溫異常的風(fēng)險更高,需要特別關(guān)注體溫變化以判斷子宮恢復(fù)情況。
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