真菌肺炎輸血問
真菌肺炎輸血
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韓茜副主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問
真菌肺炎主要依靠抗真菌藥物治療,僅當(dāng)患者嚴(yán)重貧血且伴有明顯缺氧等臨床癥狀時考慮輸血,兒童輸血需嚴(yán)格評估貧血程度與缺氧表現(xiàn)并緩慢輸注密切監(jiān)測生命體征,老年人輸血前要評估心功能、輸血過程中監(jiān)測心率血壓等指標(biāo)并適當(dāng)調(diào)整速度以確保安全。
一、真菌肺炎的抗真菌治療核心
真菌肺炎主要依靠抗真菌藥物進(jìn)行治療,常用藥物包括棘白菌素類(如卡泊芬凈等)、三唑類(如伏立康唑等),需根據(jù)真菌種類及藥敏結(jié)果選擇合適藥物,抗真菌治療是針對真菌肺炎的根本干預(yù)措施。
二、輸血的指征及相關(guān)要點(diǎn)
僅當(dāng)真菌肺炎患者出現(xiàn)嚴(yán)重貧血,經(jīng)評估血紅蛋白(Hb)水平顯著降低且伴有明顯缺氧等臨床癥狀時考慮輸血,一般當(dāng)Hb<60g/L且患者有氣促、心悸等缺氧表現(xiàn)時可考慮輸血。輸血前需完善血型鑒定、感染標(biāo)志物等相關(guān)檢查,確保輸血安全。
三、特殊人群輸血注意事項
兒童:兒童真菌肺炎時輸血需嚴(yán)格評估貧血程度與缺氧表現(xiàn),因兒童心肺儲備功能相對較弱,輸血時要緩慢輸注,密切監(jiān)測生命體征,避免因輸血速度過快加重心肺負(fù)擔(dān)。
老年人:老年人常合并心肺基礎(chǔ)疾病,輸血前需評估心功能狀態(tài),輸血過程中密切監(jiān)測心率、血壓等指標(biāo),防止因輸血導(dǎo)致心功能不全等并發(fā)癥,輸血速度也需適當(dāng)調(diào)整,避免增加心臟負(fù)荷。
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