新生兒重癥肺炎嚴(yán)重嗎問
新生兒重癥肺炎嚴(yán)重嗎
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許愛國主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 向他提問
新生兒重癥肺炎因新生兒自身生理特點(diǎn)及疾病進(jìn)展高風(fēng)險(xiǎn),呼吸上致肺泡通氣換氣障礙引發(fā)呼吸衰竭需機(jī)械通氣,循環(huán)系統(tǒng)受炎癥缺氧可致心衰,感染易擴(kuò)散成敗血癥致多器官損害,易并發(fā)顱內(nèi)感染因血腦屏障不完善,還會(huì)影響營養(yǎng)攝入致能量不足加重病情,嚴(yán)重性與月齡小、器官未成熟相關(guān),早產(chǎn)基礎(chǔ)疾病等會(huì)顯著增加不良預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)需密切監(jiān)測干預(yù)。
新生兒重癥肺炎是較為嚴(yán)重的情況,主要源于新生兒自身生理特點(diǎn)及疾病進(jìn)展的高風(fēng)險(xiǎn)性。首先,呼吸方面,新生兒呼吸代償能力弱,重癥肺炎會(huì)致肺泡通氣和換氣功能障礙,引發(fā)呼吸衰竭,表現(xiàn)為呼吸急促、發(fā)紺等,嚴(yán)重時(shí)需機(jī)械通氣維持呼吸;其次,循環(huán)系統(tǒng)受影響,炎癥及缺氧可損傷心肌,導(dǎo)致心力衰竭,出現(xiàn)心率增快、面色蒼白、四肢冰冷等;再者,感染易擴(kuò)散引發(fā)全身感染,如敗血癥,細(xì)菌或病毒入血后可播散至全身,造成多器官功能損害;此外,還可能并發(fā)顱內(nèi)感染,影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,因?yàn)樾律鷥貉X屏障發(fā)育不完善,感染易侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng);另外,重癥肺炎會(huì)影響新生兒營養(yǎng)攝入,導(dǎo)致能量不足,進(jìn)一步加重病情,延緩康復(fù)。其嚴(yán)重性與新生兒月齡小、各器官功能未成熟密切相關(guān),月齡越小風(fēng)險(xiǎn)越高,且病史中若有早產(chǎn)、基礎(chǔ)疾病等情況,會(huì)顯著增加重癥肺炎的不良預(yù)后風(fēng)險(xiǎn),需密切監(jiān)測并及時(shí)干預(yù)。
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