紫癜關(guān)節(jié)痛腫嗎問
紫癜關(guān)節(jié)痛腫嗎
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黃雯副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 向他提問
紫癜相關(guān)類型及關(guān)節(jié)表現(xiàn)包含過敏性紫癜關(guān)節(jié)型較常見,多累及膝踝肘腕等大關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫脹疼痛等且部分患兒可反復(fù)發(fā)作,血小板減少性紫癜一般不以關(guān)節(jié)痛腫為主要臨床表現(xiàn),其關(guān)節(jié)癥狀相對不典型與過敏性紫癜關(guān)節(jié)型累及機(jī)制不同。
一、紫癜相關(guān)類型及關(guān)節(jié)表現(xiàn)
(一)過敏性紫癜關(guān)節(jié)型的關(guān)節(jié)痛腫情況
過敏性紫癜是一種常見的血管變態(tài)反應(yīng)性疾病,其中關(guān)節(jié)型紫癜較為常見。該類型紫癜可出現(xiàn)關(guān)節(jié)及周圍腫脹、疼痛、觸痛或關(guān)節(jié)炎,多累及膝、踝、肘、腕等大關(guān)節(jié)。其發(fā)生機(jī)制與血管炎累及關(guān)節(jié)部位的小血管有關(guān),炎癥反應(yīng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)局部血管通透性增加、滲出增多,進(jìn)而引起關(guān)節(jié)腫脹、疼痛。患兒常因關(guān)節(jié)疼痛影響活動,學(xué)齡期兒童相對更易發(fā)生此類關(guān)節(jié)癥狀,且部分患兒關(guān)節(jié)癥狀可反復(fù)發(fā)作。
(二)其他紫癜類型的關(guān)節(jié)表現(xiàn)
1.血小板減少性紫癜:主要表現(xiàn)為皮膚黏膜瘀點、瘀斑,血小板計數(shù)減少等,一般并非以關(guān)節(jié)痛腫為主要臨床表現(xiàn),但在病情嚴(yán)重時,可能會出現(xiàn)關(guān)節(jié)局部的輕微不適,但這不是其典型且主流的表現(xiàn),與過敏性紫癜關(guān)節(jié)型的關(guān)節(jié)受累特點有明顯區(qū)別,其關(guān)節(jié)癥狀相對不典型,與血管炎累及關(guān)節(jié)的機(jī)制不同,主要與血小板減少導(dǎo)致的出血傾向相關(guān)聯(lián)的關(guān)節(jié)局部情況較少見。
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