當(dāng)出現(xiàn)以下情況時(shí)，可能需要進(jìn)行腎穿刺：

1.臨床表現(xiàn)或化驗(yàn)檢查提示為急進(jìn)性腎小球腎炎，但腎活檢對急進(jìn)性腎小球腎炎的診斷、治療和預(yù)后判斷非常重要。

2.臨床表現(xiàn)或化驗(yàn)檢查懷疑為急進(jìn)性腎小球腎炎，而腎活檢結(jié)果卻提示為非急進(jìn)性腎小球腎炎時(shí)，對治療和預(yù)后的判斷也有重要意義。

3.蛋白尿（>1g/d）或血尿（>5紅細(xì)胞/高倍視野），或兩者同時(shí)存在，時(shí)間超過3個(gè)月，但原因不明時(shí)。

4.急性腎炎綜合征（蛋白尿、血尿、水腫、高血壓），遷延不愈超過3個(gè)月時(shí)。

5.無癥狀性血尿（僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)鏡下血尿，或紅細(xì)胞>5個(gè)/高倍視野），或無癥狀性蛋白尿（僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)蛋白尿，或蛋白尿定量<0.5g/d），但腎臟病理檢查可明確腎臟病變性質(zhì)時(shí)。

6.狼瘡性腎炎、過敏性紫癜腎炎、乙肝相關(guān)性腎炎等繼發(fā)性腎小球疾病，臨床表現(xiàn)或化驗(yàn)檢查不典型時(shí)，腎活檢可幫助明確診斷及判斷預(yù)后。

7.原因不明的急性腎衰竭，在診斷和治療前應(yīng)進(jìn)行腎活檢，以明確病因。

8.慢性腎衰竭，原因不明，病情持續(xù)發(fā)展時(shí)，腎活檢可幫助了解病情，指導(dǎo)治療。

9.移植腎出現(xiàn)腎功能異常時(shí)，腎活檢可幫助診斷和治療。

需要注意的是，腎穿刺是一種有創(chuàng)檢查，有一定的風(fēng)險(xiǎn)，如出血、感染等。在決定是否進(jìn)行腎穿刺前，醫(yī)生會詳細(xì)評估患者的病情、身體狀況等，權(quán)衡利弊后做出決定。患者和家屬在決定是否進(jìn)行腎穿刺時(shí)，應(yīng)充分了解腎穿刺的風(fēng)險(xiǎn)和收益，與醫(yī)生進(jìn)行充分的溝通，然后做出明智的選擇。