新生兒尿路感染是怎么引起的問
新生兒尿路感染是怎么引起的
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周小翠副主任醫(yī)師
武漢大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問
新生兒尿路感染由解剖因素(女嬰尿道短近肛門、男嬰包皮問題致易污染,輸尿管發(fā)育易致尿流不暢)、生理因素(免疫弱、尿液含刺激物不利降風(fēng)險(xiǎn))、醫(yī)源性因素(操作不規(guī)范或無菌原則不嚴(yán)引入細(xì)菌)、先天畸形(泌尿系統(tǒng)畸形致尿液潴留利于細(xì)菌生長(zhǎng))等因素引起
解剖因素:新生兒輸尿管相對(duì)較長(zhǎng)且寬,管壁肌肉及彈力纖維發(fā)育不完善,容易出現(xiàn)扭曲、擴(kuò)張,導(dǎo)致尿流不暢,增加感染機(jī)會(huì);女嬰尿道短,外口暴露且接近肛門,易受糞便污染,男嬰則因包皮過長(zhǎng)、污垢積聚等易引發(fā)感染。例如,女嬰尿道外口距離肛門較近,糞便中的細(xì)菌更容易污染尿道,從而引發(fā)尿路感染。
生理因素:新生兒免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未完善,抗感染能力較弱。此外,新生兒的尿液中含有較多的尿酸鹽等物質(zhì),可能會(huì)刺激尿路黏膜,也不利于降低尿路感染的風(fēng)險(xiǎn)。比如,免疫功能低下使得新生兒對(duì)細(xì)菌的抵御能力不足,容易讓細(xì)菌入侵尿路并引發(fā)感染。
醫(yī)源性因素:在新生兒護(hù)理過程中,如留置導(dǎo)尿管、膀胱鏡檢查等操作,如果操作不規(guī)范或未嚴(yán)格遵循無菌原則,就容易將細(xì)菌引入尿路,導(dǎo)致尿路感染。例如,留置導(dǎo)尿管時(shí)間過長(zhǎng),會(huì)破壞尿路的正常防御機(jī)制,使細(xì)菌有更多機(jī)會(huì)在尿路滋生繁殖。
先天畸形:新生兒存在泌尿系統(tǒng)先天畸形,如腎盂輸尿管連接部狹窄、多囊腎等,會(huì)影響尿液的正常排出,造成尿液潴留,為細(xì)菌生長(zhǎng)提供了良好的環(huán)境,進(jìn)而引發(fā)尿路感染。比如腎盂輸尿管連接部狹窄會(huì)導(dǎo)致尿液排出受阻,尿液在局部積聚,容易滋生細(xì)菌引起感染。
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