凍瘡是如何形成的問(wèn)
凍瘡是如何形成的
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陳少君副主任醫(yī)師
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 向他提問(wèn)
人體皮膚長(zhǎng)時(shí)間暴露寒冷環(huán)境時(shí)局部小動(dòng)脈先收縮后麻痹性擴(kuò)張致血流淤滯引發(fā)組織水腫是凍瘡重要生理基礎(chǔ),部分人群因末梢血液循環(huán)差、神經(jīng)功能與代謝異常等增加凍瘡風(fēng)險(xiǎn),潮濕環(huán)境加速體表熱量散失加重血管收縮與淤滯顯著提高凍瘡發(fā)生幾率。
一、寒冷刺激引發(fā)血管反應(yīng)
當(dāng)人體皮膚長(zhǎng)時(shí)間暴露于0~10℃的寒冷環(huán)境中時(shí),局部小動(dòng)脈會(huì)首先發(fā)生收縮,以此減少熱量散失。然而,持續(xù)的寒冷刺激會(huì)使血管出現(xiàn)麻痹性擴(kuò)張,此時(shí)血流變得淤滯,進(jìn)而導(dǎo)致血漿滲透到組織間隙,引發(fā)組織水腫,這是凍瘡形成的重要生理基礎(chǔ)。
二、個(gè)體易感性因素影響
1.末梢血液循環(huán)狀況:部分人群本身末梢血液循環(huán)較差,例如兒童由于其心血管系統(tǒng)發(fā)育尚不完善,青年女性因末梢血管相對(duì)纖細(xì)等原因,在同樣寒冷環(huán)境下,更難維持正常的肢體末端血流供應(yīng),從而增加凍瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
2.神經(jīng)功能與代謝因素:植物神經(jīng)功能紊亂者,其血管調(diào)節(jié)功能可能出現(xiàn)異常;營(yíng)養(yǎng)不良或存在內(nèi)分泌障礙(如甲狀腺功能減退等)的人群,機(jī)體的抗寒能力及組織修復(fù)能力相對(duì)較弱,也易誘發(fā)凍瘡。
三、環(huán)境潮濕的助推作用
潮濕環(huán)境會(huì)加速體表熱量散失,使得皮膚實(shí)際感受到的寒冷程度比環(huán)境溫度更低,進(jìn)一步加重血管收縮與淤滯情況,從而顯著提高凍瘡的發(fā)生幾率。例如在寒冷且潮濕的冬季戶(hù)外作業(yè)或生活場(chǎng)景中,皮膚長(zhǎng)期處于這種不利環(huán)境,更易形成凍瘡。
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