流產(chǎn)復(fù)查要做哪些檢查問
流產(chǎn)復(fù)查要做哪些檢查
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                                周明書副主任醫(yī)師
                                首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院 向他提問 
 流產(chǎn)后需進(jìn)行超聲檢查(包括腹部超聲和陰道超聲)、婦科檢查(雙合診檢查)、血HCG檢查、血常規(guī)檢查來判斷恢復(fù)等情況,腹部超聲可觀察子宮形態(tài)等,陰道超聲對(duì)宮腔內(nèi)小殘留更敏感,雙合診可觸摸子宮等情況,血HCG可判斷流產(chǎn)是否完全,血常規(guī)可了解是否感染等。不同年齡女性檢查有差異及需關(guān)注不同情況。 陰道超聲:陰道超聲相對(duì)腹部超聲能更清晰地觀察子宮附件的情況,尤其是對(duì)于子宮腔內(nèi)較小的殘留組織顯示更敏感。但對(duì)于無性生活史的女性,一般不采用陰道超聲檢查,可選擇腹部超聲。 婦科檢查 雙合診檢查:醫(yī)生通過雙合診可以觸摸子宮的大小、位置、質(zhì)地以及附件區(qū)是否有壓痛等情況。了解子宮恢復(fù)的大致情況,比如子宮是否恢復(fù)到正常未孕狀態(tài)的大小等。不同年齡女性進(jìn)行雙合診檢查時(shí),操作的力度和感受可能因個(gè)體差異有所不同,但都能通過該檢查初步判斷生殖器官的健康狀況。有慢性盆腔炎病史的女性,雙合診時(shí)可能會(huì)有附件區(qū)更明顯的壓痛,需特別關(guān)注。 血HCG檢查 檢測(cè)原理:人絨毛膜促性腺激素(HCG)在流產(chǎn)后會(huì)逐漸下降,通過檢測(cè)血HCG水平可以判斷流產(chǎn)是否完全。一般流產(chǎn)后血HCG會(huì)在2-4周左右降至正常范圍。如果血HCG持續(xù)不下降或下降后又升高,提示可能有妊娠組織殘留或再次妊娠等情況。對(duì)于不同年齡的女性,血HCG的正常下降規(guī)律基本一致,但青春期女性內(nèi)分泌調(diào)節(jié)相對(duì)不穩(wěn)定,可能需要更密切觀察血HCG的變化情況。有過多次流產(chǎn)史的女性,血HCG的監(jiān)測(cè)可能更頻繁,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。 血常規(guī)檢查 白細(xì)胞計(jì)數(shù)等指標(biāo):通過血常規(guī)檢查可以了解女性是否有感染的情況。如果白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高,中性粒細(xì)胞比例增加等,提示可能存在炎癥感染。不同年齡女性的血常規(guī)正常參考值有一定差異,但一般都能通過該檢查初步判斷是否有感染跡象。例如,產(chǎn)后或流產(chǎn)后身體抵抗力相對(duì)較低,容易發(fā)生感染,血常規(guī)檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)感染并及時(shí)處理。有基礎(chǔ)疾病如貧血的女性,流產(chǎn)后復(fù)查血常規(guī)還可了解貧血的恢復(fù)情況等。 
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