腳背骨折多因高能量暴力等致骨骼連續(xù)性完整性破壞，有劇烈疼痛、腫脹、畸形等，可通過(guò)體格檢查及影像學(xué)檢查診斷，無(wú)明顯移位者石膏等外固定，明顯移位者手術(shù)；腳背扭傷因足部突然扭轉(zhuǎn)等致軟組織損傷，疼痛腫脹等較輕，體征檢查無(wú)骨擦感等，輕度者RICE原則處理，中重度者支具固定或手術(shù)，不同年齡人群在受傷機(jī)制、癥狀、體征檢查及治療上有差異。

腳背扭傷：通常是由于足部突然的扭轉(zhuǎn)、內(nèi)翻或外翻動(dòng)作引起，常見于行走在不平坦路面、運(yùn)動(dòng)中急轉(zhuǎn)方向等情況，是韌帶等軟組織的損傷，一般骨骼的連續(xù)性未受影響。各年齡段人群均可發(fā)生，運(yùn)動(dòng)愛好者等因運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度大、動(dòng)作復(fù)雜更易出現(xiàn)。

癥狀表現(xiàn)

腳背骨折：局部疼痛較為劇烈，常伴有明顯腫脹，可出現(xiàn)畸形，能看到腳背外觀異常，比如骨折端移位導(dǎo)致的外形改變，還可能有活動(dòng)受限，受傷的腳難以正?；顒?dòng)，甚至可能出現(xiàn)皮下瘀斑，顏色呈青紫色等。不同年齡患者癥狀可能有差異，兒童骨折后可能因表達(dá)能力有限，疼痛表現(xiàn)相對(duì)隱晦，但腫脹可能較明顯；老年人骨折后恢復(fù)相對(duì)較慢，疼痛持續(xù)時(shí)間可能更長(zhǎng)。

腳背扭傷：疼痛程度相對(duì)骨折較輕，腫脹一般也不如骨折嚴(yán)重，畸形不明顯，主要是足部的疼痛、腫脹，活動(dòng)時(shí)疼痛會(huì)加重，比如行走、屈伸腳背時(shí)疼痛加劇，但通常還能進(jìn)行一定程度的活動(dòng)，只是活動(dòng)受限。各年齡段扭傷后癥狀表現(xiàn)類似，但老年人因身體機(jī)能下降，恢復(fù)過(guò)程中可能更容易出現(xiàn)不適加重等情況。

體征檢查

腳背骨折：通過(guò)體格檢查可觸及骨擦感或骨擦音，這是骨折的典型體征，是骨折端相互摩擦產(chǎn)生的感覺和聲音。影像學(xué)檢查如X線、CT等能明確骨折的部位、類型及移位情況，X線可初步判斷骨折情況，CT能更清晰地顯示骨折細(xì)節(jié)，對(duì)于復(fù)雜骨折等診斷更有價(jià)值。不同年齡人群在影像學(xué)檢查時(shí)需注意輻射防護(hù)等問(wèn)題，兒童可能需要更謹(jǐn)慎的輻射劑量控制。

腳背扭傷：體格檢查主要是韌帶相關(guān)的體征，如側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)等可判斷韌帶損傷的程度，一般無(wú)骨擦感或骨擦音。磁共振成像（MRI）檢查有助于更準(zhǔn)確地評(píng)估韌帶、軟組織損傷情況，能看到韌帶是否撕裂等。各年齡段扭傷后進(jìn)行體征檢查和影像學(xué)檢查的原則類似，但老年人在檢查時(shí)要注意身體耐受情況。

治療原則

腳背骨折：根據(jù)骨折的具體情況采取不同治療方式，無(wú)明顯移位的骨折可采用石膏或支具外固定，固定時(shí)間一般為4-6周；有明顯移位的骨折可能需要手術(shù)治療，通過(guò)切開復(fù)位內(nèi)固定等手術(shù)方式恢復(fù)骨骼的正常解剖結(jié)構(gòu)。不同年齡患者治療方案選擇需綜合考慮，兒童骨折愈合能力強(qiáng)，可能更傾向于保守治療；老年人可能需要考慮基礎(chǔ)疾病等因素，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估更嚴(yán)格。

腳背扭傷：輕度扭傷可通過(guò)休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢等RICE原則進(jìn)行處理，一般1-2周可逐漸恢復(fù)；中度或重度扭傷可能需要進(jìn)行支具固定，限制足部活動(dòng)，促進(jìn)韌帶修復(fù)，嚴(yán)重的韌帶損傷可能需要手術(shù)修復(fù)韌帶。各年齡段患者在扭傷后遵循RICE原則的具體操作需根據(jù)自身情況調(diào)整，兒童可能需要家長(zhǎng)更精心的護(hù)理，老年人要注意休息時(shí)的體位等。