骨髓腫瘤的治療包括觀察等待與支持治療，對低危無癥狀患者密切監(jiān)測，支持治療針對貧血、高鈣血癥等；藥物保守治療有免疫調(diào)節(jié)藥物（沙利度胺類需注意兒童及特殊病史患者）和蛋白酶體抑制劑（硼替佐米需考慮年齡及心臟病史等）；放療保守治療針對局部癥狀患者，需依病情年齡精準(zhǔn)制定，兒童更謹(jǐn)慎；中醫(yī)中藥輔助治療有一定作用但需循證驗(yàn)證，應(yīng)用時考慮年齡體質(zhì)等因素。

一、觀察等待與支持治療

對于一些低危、無癥狀的骨髓腫瘤患者，可采用觀察等待策略，密切監(jiān)測病情變化。支持治療方面，針對貧血患者，可根據(jù)血紅蛋白水平等情況考慮輸血等支持措施；對于高鈣血癥，需注意維持水電解質(zhì)平衡，通過補(bǔ)液等方式降低血鈣水平，相關(guān)研究表明合理的支持治療能改善患者的一般狀況，提高生活質(zhì)量。不同年齡患者在觀察等待過程中需更頻繁評估兒童等特殊人群的生長發(fā)育等情況；有基礎(chǔ)病史的患者要特別關(guān)注基礎(chǔ)病對病情監(jiān)測的影響。

二、藥物保守治療

（一）免疫調(diào)節(jié)藥物

沙利度胺類藥物可能對骨髓腫瘤有一定作用，研究顯示其可通過調(diào)節(jié)免疫等機(jī)制影響腫瘤細(xì)胞生長。但不同年齡患者對藥物的耐受性等不同，兒童應(yīng)謹(jǐn)慎使用；有神經(jīng)系統(tǒng)病史等的患者使用時需格外注意藥物相關(guān)不良反應(yīng)。

（二）蛋白酶體抑制劑

硼替佐米等蛋白酶體抑制劑可抑制腫瘤細(xì)胞的蛋白酶體功能，從而發(fā)揮抗腫瘤作用。在使用時要考慮患者年齡因素，低齡兒童一般不建議使用；有心臟基礎(chǔ)病史等的患者需評估心臟功能變化等情況。

三、放療保守治療

對于局部有疼痛等癥狀的骨髓腫瘤患者，可考慮局部放療來緩解癥狀。放療需根據(jù)患者的具體病情、年齡等因素精準(zhǔn)制定方案，兒童患者由于對放療的耐受性和遠(yuǎn)期影響需更謹(jǐn)慎評估，有放射性損傷相關(guān)基礎(chǔ)病史的患者要提前規(guī)劃放療相關(guān)風(fēng)險。

四、中醫(yī)中藥輔助治療

一些中醫(yī)中藥方劑或療法在改善骨髓腫瘤患者的癥狀、提高機(jī)體免疫力等方面可能有一定輔助作用，但需基于循證醫(yī)學(xué)的進(jìn)一步研究驗(yàn)證。在應(yīng)用中醫(yī)中藥時要考慮患者的年齡、體質(zhì)等因素，比如兒童患者使用中藥需注意藥物成分對兒童生長發(fā)育的影響，有過敏病史等的患者要避免使用可能過敏的中藥成分。