大腦鐮頂部右旁小脂肪瘤是起源于脂肪組織的良性腫瘤通過頭顱MRI可見其在T1加權(quán)和T2加權(quán)成像上均呈高信號且邊界清晰，無癥狀者定期隨訪監(jiān)測，有癥狀者需評估后考慮手術(shù)，兒童隨訪要關(guān)注對神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的影響，老年評估手術(shù)需考慮基礎(chǔ)病及整體健康狀態(tài)。

一、定義

大腦鐮頂部右旁小脂肪瘤是起源于脂肪組織的良性腫瘤，位于大腦鐮頂部右側(cè)旁，由正常脂肪細(xì)胞聚集形成，屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)少見的良性病變。

二、影像學(xué)表現(xiàn)

通過頭顱磁共振成像（MRI）檢查可明確其特征，病灶在T1加權(quán)成像（T1WI）、T2加權(quán)成像（T2WI）上均呈高信號，符合脂肪組織的信號特點，邊界清晰，形態(tài)多規(guī)則，可借助MRI精準(zhǔn)定位腫瘤位置及大小。

三、臨床意義

1.無癥狀情況：多數(shù)小脂肪瘤無明顯臨床癥狀，對周圍腦組織壓迫不明顯，一般不影響神經(jīng)功能，這種情況下腫瘤進(jìn)展緩慢，對機(jī)體的短期影響較小，但需定期隨訪監(jiān)測腫瘤變化。

2.有癥狀情況：若腫瘤逐漸增大，可能壓迫周圍腦組織，從而引發(fā)相應(yīng)神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)，如頭痛、癲癇發(fā)作等，此時需進(jìn)一步評估病情以確定后續(xù)處理方案。

四、處理原則

1.無癥狀者：通常采取定期隨訪觀察策略，建議每隔一定時間（如6-12個月）復(fù)查頭顱MRI，動態(tài)評估腫瘤大小、形態(tài)及周圍腦組織情況，依據(jù)腫瘤變化調(diào)整后續(xù)診療計劃。

2.有癥狀者：若出現(xiàn)頭痛、癲癇等癥狀，需進(jìn)一步綜合評估，考慮手術(shù)等治療方式，手術(shù)前要充分評估腫瘤位置與周圍重要結(jié)構(gòu)的關(guān)系，以降低手術(shù)風(fēng)險，手術(shù)目的主要是解除腫瘤對腦組織的壓迫，改善臨床癥狀。

五、特殊人群考慮

1.兒童患者：兒童處于生長發(fā)育階段，對于大腦鐮頂部右旁小脂肪瘤，定期隨訪時需格外關(guān)注腫瘤對兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的潛在影響，如是否會影響認(rèn)知功能、運動功能等發(fā)育指標(biāo)，隨訪間隔可根據(jù)兒童具體情況適當(dāng)調(diào)整，密切監(jiān)測腫瘤變化動態(tài)。

2.老年患者：老年患者常伴有基礎(chǔ)疾病，在評估手術(shù)等治療方案時，需全面考慮其心、肺、肝、腎等重要臟器功能狀況，以及基礎(chǔ)疾病對手術(shù)耐受性的影響，手術(shù)風(fēng)險評估要更為謹(jǐn)慎，定期隨訪時也需兼顧老年患者的整體健康狀態(tài)及腫瘤變化情況。