肝硬化晚期可引發(fā)肝性腦病、上消化道大出血、感染、肝腎綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥。肝性腦病是因肝臟對(duì)毒性物質(zhì)代謝清除能力下降致血氨等蓄積干擾大腦功能，高蛋白飲食等可誘發(fā)，不同年齡、性別患者有差異；上消化道大出血是門靜脈高壓致食管胃底靜脈曲張破裂，進(jìn)食粗糙食物等可誘發(fā)，不同年齡、生活方式及病史患者風(fēng)險(xiǎn)不同；感染因肝功能減退免疫低下易發(fā)生，不同年齡、性別患者及有不良生活方式、肝功能差患者感染風(fēng)險(xiǎn)各異；肝腎綜合征是因有效循環(huán)血容量不足等致腎灌注不足、濾過率降低，不同年齡、生活方式及病史患者發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)不同。

影響因素：高蛋白飲食、消化道出血、感染等因素可誘發(fā)肝性腦病。對(duì)于不同年齡的患者，兒童肝硬化相對(duì)少見，但一旦發(fā)生肝性腦病，由于其肝臟解毒等功能更不完善，病情進(jìn)展可能更為迅速；老年患者則可能因同時(shí)合并其他基礎(chǔ)疾病，如心腦血管疾病等，使肝性腦病的治療和預(yù)后更差。女性患者在激素水平等方面與男性有所不同，但在肝硬化晚期肝性腦病的發(fā)生機(jī)制上并無本質(zhì)差異，但可能在整體病情的耐受性等方面存在個(gè)體差異。有不良生活方式的患者，如長期大量飲酒導(dǎo)致的肝硬化患者，其肝性腦病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)可能更高。有肝硬化病史且出現(xiàn)消化道出血等情況的患者，更易誘發(fā)肝性腦病。

上消化道大出血

發(fā)生機(jī)制：肝硬化晚期時(shí)，門靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張，這些曲張的靜脈壁薄，容易破裂出血。一旦破裂，會(huì)引起大量出血，患者可出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致失血性休克，是肝硬化晚期死亡的重要原因。據(jù)統(tǒng)計(jì)，肝硬化患者上消化道出血的發(fā)生率約為15%-30%，首次出血的死亡率可達(dá)20%-30%。

影響因素：進(jìn)食粗糙食物、腹壓突然增加等可誘發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂出血。不同年齡的患者，兒童肝硬化上消化道大出血相對(duì)罕見，老年患者血管彈性差等因素可能使出血后止血更困難；女性患者在這方面與男性無本質(zhì)差異，但可能在身體狀況的整體評(píng)估上需綜合考慮性別因素；有長期大量飲酒等不良生活方式的患者，其食管胃底靜脈曲張可能更嚴(yán)重，出血風(fēng)險(xiǎn)更高；有肝硬化病史且已出現(xiàn)過消化道出血的患者，再次出血的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。

感染

發(fā)生機(jī)制：肝硬化晚期患者由于肝功能減退，免疫功能低下，容易發(fā)生各種感染，如自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等。感染可導(dǎo)致炎癥反應(yīng)加劇，進(jìn)一步加重肝臟的損害，同時(shí)引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致多器官功能衰竭，從而引起患者死亡。例如，自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎在肝硬化患者中的發(fā)生率約為10%-30%，是肝硬化常見的并發(fā)癥之一，且感染難以控制時(shí)預(yù)后極差。

影響因素：不同年齡的患者，兒童肝硬化患者免疫功能相對(duì)更不完善，感染后病情進(jìn)展可能更快；老年患者免疫功能衰退，對(duì)感染的抵抗力更弱；女性患者免疫功能與男性有一定差異，但在肝硬化晚期感染的易感性和感染后的表現(xiàn)上無本質(zhì)區(qū)別；有不良生活方式的患者，如長期大量飲酒導(dǎo)致的肝硬化患者，免疫功能受損更嚴(yán)重，易發(fā)生感染；有肝硬化病史且肝功能較差的患者，感染的風(fēng)險(xiǎn)更高。

肝腎綜合征

發(fā)生機(jī)制：肝硬化晚期時(shí)，由于有效循環(huán)血容量不足、腎血管收縮等多種因素，導(dǎo)致腎臟灌注不足，腎小球?yàn)V過率降低，出現(xiàn)腎功能衰竭，即肝腎綜合征。其病理生理過程較為復(fù)雜，涉及腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)、交感神經(jīng)系統(tǒng)等的激活，進(jìn)一步加重腎臟的缺血缺氧，導(dǎo)致腎功能進(jìn)行性惡化。

影響因素：不同年齡的患者，兒童肝腎綜合征罕見，老年患者本身腎功能儲(chǔ)備就相對(duì)較差，發(fā)生肝腎綜合征時(shí)病情更難逆轉(zhuǎn)；女性患者在肝腎綜合征的發(fā)生機(jī)制上無性別差異，但可能在整體病情的評(píng)估和治療反應(yīng)上有個(gè)體差異；有不良生活方式的患者，如長期大量飲酒導(dǎo)致的肝硬化患者，更易出現(xiàn)肝腎綜合征；有肝硬化病史且出現(xiàn)大量腹水等情況的患者，肝腎綜合征的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。