急性酒精性肝衰竭有多種癥狀，一般全身癥狀包括乏力、發(fā)熱；消化系統(tǒng)癥狀有食欲不振、惡心嘔吐；黃疸相關(guān)癥狀為皮膚鞏膜黃染、尿色加深；肝臟相關(guān)體征有肝臟腫大、肝區(qū)壓痛叩擊痛；還可能出現(xiàn)凝血功能障礙相關(guān)表現(xiàn)及肝性腦病前期表現(xiàn)，不同人群癥狀表現(xiàn)可能有差異。

乏力：患者會感到極度疲倦，即使經(jīng)過適當(dāng)休息也難以緩解，這是因為酒精對肝臟的損害影響了身體的代謝功能，使得能量產(chǎn)生受到阻礙，年齡較大的人群可能因基礎(chǔ)體能相對較弱，乏力感會更為明顯，而長期大量飲酒的人群由于肝臟長期受損，乏力癥狀出現(xiàn)的概率更高且程度可能更重。

發(fā)熱：部分患者可能出現(xiàn)發(fā)熱情況，一般為低熱，體溫多在37.5-38.5℃左右，這是因為肝臟炎癥反應(yīng)引發(fā)了機體的免疫應(yīng)答，從而導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂。對于兒童患者，由于其免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，發(fā)熱時需要更加密切監(jiān)測體溫變化及其他伴隨癥狀，因為兒童對發(fā)熱的耐受能力相對較弱，且病情變化可能較為迅速。

消化系統(tǒng)癥狀

食欲不振：患者食欲明顯下降，對食物缺乏興趣，這與肝臟功能受損后影響消化液分泌及胃腸蠕動有關(guān)。例如，肝臟合成膽汁的功能受到影響，膽汁分泌不足會影響脂肪的消化，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)食欲不振的表現(xiàn)。對于有長期飲酒史的人群，本身胃腸道功能可能已經(jīng)受到一定程度影響，加上酒精對肝臟的損害，食欲不振癥狀會更加突出。

惡心、嘔吐：常可出現(xiàn)惡心，繼而嘔吐，嘔吐物多為胃內(nèi)容物。這是由于酒精及肝臟病變導(dǎo)致胃腸道蠕動和消化功能紊亂，刺激胃腸道引發(fā)反射性嘔吐。老年患者由于胃腸道功能本身有所減退，發(fā)生惡心、嘔吐時更容易出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥，需要特別關(guān)注患者的液體平衡情況。

黃疸相關(guān)癥狀

皮膚、鞏膜黃染：患者皮膚和鞏膜會出現(xiàn)黃染，這是因為肝臟受損后對膽紅素的攝取、結(jié)合及排泄功能發(fā)生障礙，導(dǎo)致血液中膽紅素濃度升高，膽紅素沉積在皮膚和鞏膜上引起黃染。新生兒若發(fā)生急性酒精性肝衰竭（雖然新生兒發(fā)生概率極低，但從病理角度分析），由于其肝臟代謝功能尚未完全成熟，黃疸表現(xiàn)可能更為復(fù)雜，需要與其他新生兒黃疸病因進(jìn)行仔細(xì)鑒別。對于長期飲酒的成年人，黃疸出現(xiàn)往往提示肝臟損害已較為嚴(yán)重，病情相對較重。

尿色加深：尿液顏色會變深，呈濃茶色，這是因為血液中膽紅素升高后經(jīng)腎臟排泄，使尿液中膽紅素含量增加所致。患者自身能明顯感覺到尿液顏色與平時不同，需要注意觀察尿色變化來輔助判斷病情進(jìn)展，對于合并有腎臟基礎(chǔ)疾病的患者，尿色加深可能會加重腎臟負(fù)擔(dān)，需要加強監(jiān)測。

肝臟相關(guān)體征

肝臟腫大：通過體格檢查可發(fā)現(xiàn)肝臟腫大，質(zhì)地可能偏軟或中等硬度，這是因為肝臟炎癥水腫及肝細(xì)胞壞死等導(dǎo)致肝臟體積增大。但在一些特殊人群中需要注意鑒別，比如肥胖人群本身肝臟可能因脂肪沉積有一定增大，需要結(jié)合病史及其他檢查來明確是急性酒精性肝衰竭導(dǎo)致的肝臟腫大還是其他原因。

肝區(qū)壓痛、叩擊痛：患者肝區(qū)有壓痛感，叩擊肝臟時也會出現(xiàn)疼痛，這是肝臟炎癥刺激周圍組織及包膜引起的。對于兒童患者，由于其對疼痛的表述可能不清晰，需要通過仔細(xì)觀察其行為表現(xiàn)，如哭鬧、拒按腹部等情況來判斷是否存在肝區(qū)壓痛、叩擊痛。

其他可能癥狀

凝血功能障礙相關(guān)表現(xiàn)：可能出現(xiàn)皮膚瘀點、瘀斑，鼻出血、牙齦出血等癥狀，這是因為肝臟合成凝血因子減少，導(dǎo)致凝血功能異常。老年患者本身凝血功能可能隨年齡增長而有所下降，發(fā)生急性酒精性肝衰竭時凝血功能障礙會更為明顯，出血風(fēng)險更高，需要加強皮膚黏膜出血情況的觀察及相應(yīng)的護理措施。

肝性腦病前期表現(xiàn)：部分患者可能出現(xiàn)性格改變、行為異常等肝性腦病前期癥狀，這是由于肝臟功能嚴(yán)重受損，不能有效解毒，毒素積聚影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)。對于有基礎(chǔ)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者，出現(xiàn)這些癥狀時需要更加謹(jǐn)慎鑒別，防止誤診，同時要密切觀察患者的意識狀態(tài)變化，及時發(fā)現(xiàn)病情進(jìn)展。